炎症性肠病，可以试一试营养支持治疗

钟灵

炎症性肠病是一种累及回肠、直肠以及结肠的一种特发性肠道炎症性疾病，同时也是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。炎症性肠病能够对身体造成肠道内和肠道外的不同症状，对健康和生活质量造成比较大的影响，临床治疗极其棘手。而针对炎症性肠病的治疗，不妨可以采用营养支持的的方式。通过患者营养状况的改善，加强药物对患者的疗效，对于维持长期疾病缓解和提高患者生活质量，有着重要的意义。

炎症性肠病患者的营养评估

炎症性肠病的传统治疗方式通常是在使用各种抗炎药物的基础上，通过激素治疗。传统治疗方式虽然能够取得一定疗效，但是其只能暂时的抑制免疫异常，对肠道菌群紊乱的情况却无法改善，甚至有着加重肠道菌群紊乱的可能性。而且如果长期使用药物治疗，可能会给患者体重、血糖以及骨骼带来比较严重的副作用。而通过营养支持治疗，可以改变肠道维生素组成，让人体微生物的多样性明显扩大，而这正是身体更加健康的标志。

在炎症性肠病的营养支持治疗上，首先需要对患者的营养不良现状进行评估，根据营养状况来采取针对性的营养支持治疗。在营养评估上，需要注重从多方面对患者进行评估，包括患者骨骼肌是否减少、脂肪含量变化、微量元素是否缺乏、骨密度以及贫血状况。从这些方面来对患者的营养状态进行评估，了解患者营养素缺乏的表现，才能针对性的进行营养支持治疗。另外在对患者进行全面评估的时候，一些活动期和合并脓毒症的患者，在能量需求上会适当增加，这也是营养评估所需要考虑的地方。而对对于一些青少年患者来说，除了考虑其正常的能量消耗以外，还应该重视生长发育需求，确保能够实行正确的营养评估。总之，营养评估是营养支持治疗的基础，只有对营养状况有着充分了解，才可以针对性的进行治疗。

炎症性肠病患者营养支持治疗的内容

营养支持治疗的手段主要包括肠内营养（EN）和肠外营养（PN）。肠内营养包括单一肠内营养和部分肠内营养，单一肠内营养指的是完全禁止饮食，只摄取每日所需要的能量和食物。而部分肠内营养，则是在日常进食的同时，对肠内营养进行补充，主要是通过口服的方式来进行营养补充。总之，这两种途径是一种互补的关系，营养支持治疗应该首选肠内营养，当肠道功能有着严重障碍的时候，也可以选择肠外营养。在临床选择上，可以利用间接能力测定仪来对患者的静息能力消耗进行测定，根据测定结果来补充合适营养。

炎症性肠病的EN治疗

EN是指经过炎症性肠病患者的消化道，来给予较为全面的营养素。EN不但可以对患者的营养状态进行改善，也可以减轻患者的硬性活动，从而促进患者诱导活动期缓解。因为炎症性肠病患者在疾病活动期，往往需要通过药物或者手术来诱导缓解症状，而在这一过程中采用EN治疗，也有着很明显的应用作用。在诱导活动期缓解上，EN的应用成人和儿童之间有着较大的差别。对于成人来说，激素对成人的诱导缓解率要比EN更高，所以EN在成人活动期的诱导缓解应用上，只作为一种替代治疗方式。而EN 包括的具体营养，可以按照蛋白质的组成不同，分为聚合膳、短肽型肠内营养支持以及氨基酸型肠内营养，在诱导缓解上，这些营养分类并没有明显差别。所以在临床上聚合膳凭借着价格优势和口感优势，有着比较广泛的应用。

炎症性肠病的PN治疗

PN在临床上是指通过静脉，来对一些胃肠不能正常摄取营养的患者提供相关的营养素。这类患者身体营养通常不能满足身体正常的代谢需要，所以需要通过PN来为身体摄入氨基酸、脂肪以及碳水化合物等营养素。这些营养素的摄入，可以很好的抑制分解代谢，促进身体合成代谢并且维持结构蛋白的功能。而当这些营养素完全以肠外的形式获得的时候，也叫做TPN，即全肠外营养。PN相比于EN，它有着更广泛的患者适应群体，当患者采用营养治疗支持的时候，首选是EN。但是有一些患者有着严重的肠道功能障碍，比如短肠综合征早期、严重腹泻或者肠痿无法进行EN的时候，这时就需要利用PN来进行营养支持治疗。虽然在一定程度上可以被看作为EN的替代方式，但PN同样有着一定的应有优势。PN可以让患者的肠道得到充分的休息，避免肠道症状加重。同时在身体减少抗原刺激的基础上，来通过蛋白质合成的方式，来促进患者肠道黏膜愈合。但是这也并不能说明PN的治疗效果要比EN更好，事实上PN的并发症还会更多，导管炎、脓毒都是PN有可能导致的并发症，这也让其在营养支持治疗中的应用受到了一定限制。

综上所述，对于炎症性肠病实施营养支持治疗，能够改善患者的营养状况和生活质量，对于炎症性肠病治疗很有帮助。在实际应用中，主要分为肠内营养和肠外营养，应该根据患者是否有肠道功能障碍来具体选择。另外，也可以在营养支持治疗的过程中，采用一种特定碳水化合物饮食的方式进行治疗，也有着很强的疾病缓解作用。通过与其他药物和疗法的配合使用，可以针对患者的营养需求和口味偏好進行改变，通过饮食内容的控制，来对疾病做出有效控制。