乳腺癌患者的影像学诊断有哪些方法？

徐佳玲

乳腺癌是让所有女性谈之色变的恶性肿瘤，特别是其发病率随着年龄的增长而呈现不断增加。但是乳腺癌不仅仅是女性的专利，男性也有患乳腺癌的个例。乳腺是由皮膚、纤维、腺体和脂肪组成，其中乳腺癌就发生在乳腺上皮细胞之中。

乳腺并不是维持人体生命活动的器官，仅仅局限在乳房之中的乳腺癌并不致命。但是由于癌细胞并不想普通细胞那样可以紧紧地粘连在一起，随时会从恶性肿瘤之中脱落。乳腺包括附近体液交换较为频繁，脱落的癌细胞很容易通过血液、淋巴等方式向全身“转移”，附着在体内重要的脏器之上，从而极大的加重生命危险。当前中国每十万人中就有四十二人罹患乳腺癌，其中尤其以城市女性为重。

乳腺癌的病因

乳腺癌是一种性激素的应答器官，性激素是刺激乳腺上皮细胞增生的重要因素。遗传因素在乳腺癌患者群体中占有一定的的比重，但是环境因素和个人不良的生活习惯也和乳腺癌的发病有着联系。乳腺癌的发病机制相当复杂，所以要从普及乳腺癌的知识教育和重视乳腺癌的早期体检，从而及时的进行早期治疗，保证患者的生存率和生活质量。

乳腺癌的影像学检查方法

乳腺钼靶X射线摄影是当前乳腺普查所采用的传统影像学检测方法，是乳腺癌诊断的重要依据之一。在X射线下，乳腺癌普遍会出现肿块，呈现小分叶、边缘呈现毛刺状、带有小尖角。我们在身体中一般所见的肿块，比如说摔了一跤之后的血肿都是边缘光滑的一块，当出现恶性病变的时候，边缘不受控制的增殖，才会出现这种毛刺状的肿块。当肿块出现了乳腺癌的特征时，是否钙化就成为了一个重要的标志。钙化的出现常常优先于肿块，但是需要诊断才能看见，是在乳腺囊泡或裂隙之间出现了蛋白、磷灰石或钙盐的沉积。钙化伴随肿块很大程度上是从原位癌向浸润癌演变的进程。

乳腺CT检查有着较强的分辨力度，在乳腺致密的腺体之下，CT的分层摄影能够有利于发现隐藏较深的病灶。对于尾叶、深部的病灶CT的发现能力比X射线要强，在观察淋巴结的增大上要比临床触诊灵敏度高。当X射线无法确定肿块是囊性还是实性的时候，CT能够明确诊断。但是随着X射线技术的发展，CT目前仅用于一些特殊患者，当前应用较少。

彩色多普勒超声检查由于其无辐射、无创伤、便宜好用等特点受到患者和医生的广泛欢迎。面对疑似患者增厚腺体，超声检查能够清晰的显示脂肪层、腺体层、肌肉层，同时分辨率也较高，能够发现毫米等级的病灶，也能够判断病灶的属性与发病模式，特别是一些超声诊断对于囊性病变的准确性非常高。超声检查对于恶性肿块的定位要好于X射线，特别是当前的乳腺癌发病人群逐步呈现年轻化，年轻女性的乳腺腺体致密而丰富，超声检查的价值更为突出。肿块的超声特点有：边界模糊，形态不规则，无最外层的包膜;内部回声不均匀;肿块形态很难改变，活动度不高，组织随着探头的移动有牵拉感;后方回声衰减等直接征象，以及韧带表面皮肤凹陷、淋巴管受压和导管扩张等直接征象。除了肿块的超声影像特点之外，超声检查还能够发现改变肿块结构等超声影像。

超声影像对于淋巴结的探测较为敏感，在腋窝、锁骨等淋巴聚集区的扫描检查简便易行。还能够显示出病灶的异常流血状况，能够对肿瘤的血管进行探测。乳腺恶性肿瘤能够释放一种刺激附近组织生成新血管的生成因子，形成紊乱血管吻合和动静脉交通支的现象产生。彩色多普勒能量显像技术能够以能量的方式显示彩色的血液流动，避免血液流速的影响，显示低速血流成为了可能。也能在肿瘤内部达到动态血管造影的效果。

核磁共振检查。核磁共振乳腺检查近年来的发展较为迅速，已经成为一种较为广泛的选择，能够显著的提高早期乳腺癌的检出几率。核磁共振有着良好的软组织分辨能力，没有辐射损伤，对于乳腺癌的正常组织和癌变组织有着较高的敏感性，尤其适用于致密性乳腺癌和复发乳腺癌或乳腺成形术的术后观察等。同时核磁共振没有超声探头按压的不适感，对于一些不适合压迫的乳腺检查有着很好的适用性。

核磁共振动态增强扫描能够更好地显示乳腺病变，与平扫相结合，对于乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断符合率高达97%，大大优于超声检测和X射线检测。在临床中人们认为，在动态增强扫描中乳腺癌能够在早期快速的检测诊断。

检查方法比较

在临床中，钼靶X射线、超声检查、核磁共振已经成为了检验乳腺癌等乳腺病变的黄金组合，但是由于这三种检查的原理不同，所带来的的优缺点各不相同。临床实践中经常将其各自搭配，从而按照病情选择最终的检查手段。比如当患者年轻，乳腺致密的时候，X射线就显得很不合适，选取核磁共振比较贴切;面对淋巴结异常的患者，超声检查更为准确。

核磁共振在实际检查中存在着客观的缺点，就是预约时间长、检查时间长、价格昂贵等。三甲医院的核磁共振检查普遍要提前一个星期，扫描时间两个小时，价格在数百元到上千元不等。所以核磁共振也大多作为超声检查存在问题的人群再行确诊。

乳腺癌是一种常见于女性的癌症，其检查手段和治疗手段都较为多样，但是只有在早期预防、早期治疗的情形下才能够最大限度的保证女性健康的生活，良好的生活习惯和生活节奏才是驱逐病魔的首要条件。