椎管内肿瘤术后应注意的护理问题有哪些？

王芳

椎管内肿瘤是指患者椎管内各种组织的原发性以及继发性肿瘤，其中包括硬膜外肿瘤、髓外硬膜下的肿瘤、髓内肿瘤等。椎管内肿瘤临床上通常表现为肿瘤所在部位的神经组织以及下平面的感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍、反射障碍等等。患者的椎管内肿瘤病情可以分为3个阶段，刺激期（也就是疾病初期）脊髓部分受压期以及脊髓完全受压期。手术是治疗椎管内肿瘤最好的方式，也是当下椎管内肿瘤患者使用最多的一種治疗手段，能够对患者的病情以及身体等状况起到很大的帮助，手术之后的护理对于椎管内肿瘤的康复也十分的重要，但是还有很多人对椎管内肿瘤术后的护理手段并不了解，对其患者的康复产生了严重的影响。下面就让我们一切来了解一下吧。

1椎管内肿瘤手术前的护理措施

第一步，清理患者的皮肤，预防患者出现压疮，肢体瘫痪的患者应当用软枕垫起来，这样恩才能够有效的避免出现压疮。护理人员应当每过两个小时翻一下患者的身体，同时要注意按摩患者的骨突出处，侧卧的时候应当在患者的背部垫软垫;第二步，注意安全，很对患者都患有不同程度的肢体活动障碍以及神经功能感觉异常等疾病，应当让患者尽量保持好卧床休息，高度注意患者不能跌倒;第三，要对患者进行疼痛护理。护理人员应当及时的引导患者怎样进行自我放松，将注意力转移向其他的地方，这样能够有效的缓解椎管内肿瘤的疼痛。若患者的疼痛状况过于严重那么可以在医生的叮嘱下给予患者一些镇痛剂。第四，椎管内肿瘤尿便的护理，有的椎管内肿瘤患者会出现尿失禁，对于这种患者应当给予尿片或者置留到导尿管，若遇到患者便秘的情况应当适当的给予患者一些缓泻剂。对于尿、便使劲的患者应当及时的对其臀部进行清理，及时的更换被服，同时在这种情况下要高度重视患者阴部的清洁。第五，严格的掌握热水袋以及冰袋的使用标准，防止对椎管内肿瘤造成冻伤或者是烫伤的情况。

2术后护理

第一，采用侧卧位、平卧进行护理。一些椎管内肿瘤高颈段手术的患者因有寰椎减压，应当用马蹄枕或者是沙袋等固定患者的背、枕以及头部，并且在这些部位各自垫上一个毛巾。患者每两个小时都需要进行一次翻身翻身的时候应当两个护理人员进行，采用轴线翻身的方式，也就是再翻身的过程中保障患者脊柱、颈、头部在一条直线上。当椎管内肿瘤手术进行一个小时之后，患者需要佩戴支具并将患者的床头抬高，让患者保持坐起的姿势。对于椎管内肿瘤高颈段手术的患者而言，应当避免进行颈部的扭动，防止出现嵌顿脊髓的事故发生。

第二，观察患者的病情。要紧密的检测患者的提升，对于椎管内肿瘤高颈段患者而言，需要特比注意患者的呼吸情况，因为进行手术中会出现牵拉很容易造成脊髓水肿，患者的呼吸将会受到严重的影响。在有必要的情况下，应当对患者进行气管插管、呼吸机、气管起开包等;护理人员应当观察患者引流管中液体的颜色以及引流量，保持患者引流管的畅通，不可以出现脱出、打折的情况;还要观察患者的手术伤口是否出现出血的情况，每日更滑外层敷料，患者若出现大量的渗血这样对患者的伤口进行必要的检查。

第三，疼痛的护理，患者进行过手术之后会出现明显的疼痛，医护人员应当在医生的允许下给予患者一些镇痛药物，只有这样才能够缓解手术后牵拉神经引起的神经痛和手术切口造成的伤痛。

第四，尿便的护理，椎管内肿瘤患者在手术过后经常出现马尾部肿瘤患者并且伴有直肠膀胱括约肌功能障碍异常，手术后椎管内肿瘤患者需要置留导尿管，患者手术后第一天应当尝试能否夹闭尿管，四小时开放一次，这样才能够对患者的膀胱括约肌进行刺激，帮助患者恢复膀胱括约肌的功能。当夹闭导尿管膀胱内尿液完全充盈并且患者也有排尿的反应时，护理人员才能够拔掉患者的导尿管。若患者有便秘的症状，医护人员应当在医生的建议下给予患者一些缓泻剂，定时对患者的会阴部进行清洁。

第五，皮肤护理，同样，医护人员需要对患者2小时进行一次翻身，充分报纸患者皮肤的清洁，保持患者皮肤的干燥，要对患者的骨突处进行不定时的按摩，只有这样才能够避免患者出现压疮。

第六，饮食护理，对于椎管内肿瘤术后患者的因素护理而言，应当尽量让患者食用一些富含维生素、蛋白质以及纤维素的食物，这样才能够帮助伤口的愈合，早日恢复健康。

第七，观察患者的体温，要对患者的体温进行观察，若患者在手术后体温达到38.5°C，这时候就说明患者的发热情况十分严重，应当及时的对患者进行物理降温以及药物降温，避免因为患者出现过度的发热而导致对自身的身体造成伤害。

第八，进行锻炼，椎管内肿瘤患者在手术之后都会出现不同程度的运动障碍，因为手术牵拉造成混着脊髓水肿，加上手术，患者在这种情况下病情会严重。同时，患者由于长时间的卧床休息，身体能力有所退化，因此应当引导患者进行身体锻炼，对患者的四肢进行按摩，保持肢体功能正常，防止患者出现肌肉萎缩的情况，尽量帮助患者早日康复。

以上就关于椎管内肿瘤术后患者的护理措施，希望能够对引起医护人员的重视，采取更加科学的护理方式，帮助患者尽早恢复健康。