改良后高血压健康教育俱乐部在疗养院开展的效果研究

杜翠翠

(海军青岛特勤疗养中心，山东 青岛)

0 引言

高血压病是来我院疗养退休老干部的常见疾病和多发病，如何针对性的对这一人群进行特殊护理，已成为疗养院护理面临的一大课题[1]。2013 年我科针对这一人群开展了高血压俱乐部（俱乐部成员由护士长、责任医生、责任护士、患有高血压的疗养员组成），取得了较好的效果，2017 年我科结合中华养生知识，对其进行了改良，大大提高了高血压病疗养员的健康知晓率、健康行为也得到很大改善，同时也提高了医疗护理质量和疗养服务满意率。2015-4—2019-10 我们对来我院疗养的400 例高血压病疗养员开展高血压健康教育俱乐部效果研究，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入院第一天，通过采集病史筛选出患有高血压病的疗养员。将2015 年04 月至2019 年10 月来我科疗养的180 名高血压病疗养员作为对照组（传统高血压俱乐部），男52 例，女48 例；年龄最小42 岁，最大89 岁；将2017-5-2019-10 来我科疗养的220 名高血压病疗养员作为实验组（改良后高血压俱乐部组），男53 例，女47 例；年龄最小40 岁，最大88 岁。每个疗养员均进行规定的15天疗养期。两组疗养员成员在性别、年龄、学历方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 资料收集

采用保健知识问卷和填写疗养员满意度评价表的方式进行调查研究，保健知识问卷由高年资医疗专业人员在文献回顾的基础上编制，入院、出院时随机抽取30 题统一发放并及时回收。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组

对照组开展传统高血压俱乐部活动，即安排专门的活动室、举办高血压病健康教育大讲堂、每日查房提供有针对性的健康教育并发放健康处方、高血压防治知识宣传手册和杂志、组织高血压病疗养员座谈会、提供书面的个性化出院指导。每次活动对目标人群还进行个性化指导和行为干预: 包括: 免费测血压、随诊咨询、用药方法、病友间交流，引导患者了解吸烟、饮酒、肥胖的危害，提高患者戒烟限酒和控制体重的自觉性，合理安排作息时间，保证充足睡眠等[2]。引导患者自我教育、自我管理，学习高血压防治知识，交流经验，相互提醒和督促。

1.3.2 实验组

实验组开展改良后高血压俱乐部活动，除对照组的做法外还开展如下做法：

1.3.2.1 教授降压操

降压操共分八节，预备式:放松坐正,调整呼吸,双脚与肩同宽,双手放在大腿上。第一节按揉百会穴,作用安神益脑,降低血压；第二节分推前额,作用明目提神,并有止头痛作用；第三节按揉人迎穴，作用：放松神经,降低周围血管阻力；第四节轻揉膻中穴和巨阙穴，作用：松弛平滑肌,扩张冠状动脉血管,缓解胸背痛；第五节推捏心经，作用：调整心率,缓解胸背部不适；第六节按揉合谷穴，作用：降低血压，镇静神经；第七节推擦肾区，作用：气血通畅,安神降压；第八节按摩足三里、三阴交、涌泉穴，作用：降低血管紧张度,降压、稳压。恢复起始状态,调整呼吸,闭眼休息[3]。

1.3.2.2 个性化音乐处方

音乐疗法是通过生理和心理两个方面的途径来治疗疾病，合适的音乐能使人心静、修心、调气、正念，我们在举行高血压俱乐部活动时，会选择能够调节血压的音乐播放，达到降压的目的。能降血压的名曲处方：马斯内的《泰绮思的冥想曲》、约翰·施特劳斯的《维也纳之春》、贝多芬的第六交响曲《田园》等。

1.3.2.3 养生文化知识学习

依托由我院创建的中华养生文化园，向高血压病疗养员宣传中国传统的养生理论、养生思想和养生实践的精华，达到普及健康知识，控制理想血压的目的。尤其是十二经络与时辰养生石雕、人体保健穴位大道、300 米健身步道、地雕五音疗疾、地利养生文化长廊等，让高血压病疗养员了解高血压的自然疗法、穴位保健知识、顺应时辰养生等。使高血压病疗养员了解自我保健知识、掌握控制及监测血压的方法等。

1.3.2.4 医疗体育锻炼

每周教授我国传统保健体育疗法和自创养生保健操2～3 次，传统保健体育疗法如八段锦、太极拳、仿渔民作业操等，我院自创养生保健操如颈腰椎保健操、养心复健操、疏经通络操、手指操等。

1.3.2.5 心理健康干预

教授简单易学的放松疗法，如音乐疗法，瑜伽冥想等。加强心理辅导及心理训练，掌握疗养员的心理特点，通过宣教及训练消除高血压病疗养员的焦虑、抑郁、恐惧等情绪。

1.3.2.6 耳穴压豆疗法

中医认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当人体有病时， 往往会在耳廓上的相关穴区出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位，可起到防病治病的作用，耳穴压豆治疗高血压取神门、肝、肾、心、交感、内分泌、降压沟七个穴位。常规消毒耳穴，利用王不留行的籽贴敷于这几处的耳穴上，顺时针方向轻轻按压，单耳贴压，双侧耳郭交替进行，力度以感到发热、胀痛、酸麻，但能忍受为度，每次按压时应用指腹，每日按压 3～5 次，每次每穴按压1min～2min，隔 3 天换1 次，以15 d为1个疗程。

1.3.2.7 刮痧疗法

刮痧疗法是中医学的宝贵遗产之一, 它是以中医的脏腑经络学说的皮部理论和全息理论为基础, 借助刮痧工具对体表皮肤的特定部位, 反复进行刮、挤、揪、捏、刺等方法, 对体表脉络进行良性刺激, 改善人体气血流通状态，促进新陈代谢, 增强机体免疫力, 进而达到解表祛邪、清热解毒、行气止痛、运脾和胃、化瘀散结消瘿等功效，高血压病刮痧穴位：百会至风府、风池、足三里、太冲、涌泉。每个穴位刮拭20-30 次左右，以皮肤发热为宜，刮足三里、太冲、涌泉可用刮板角点按。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0 软件进行统计分析，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

两组高血压病疗养员在开展高血压健康教育俱乐部活动前后知识问卷得分情况，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 开展高血压健康教育俱乐部活动前后知识问卷分数比较

两组高血压病疗养员在开展高血压健康教育俱乐部活动前后疗养员满意度情况，见表2。

表2 开展高血压健康教育俱乐部活动前后疗养员满意度分数比较

通过对比发现在高血压疗养员中开展的改良后高血压俱乐部活动在保健知识问卷分数和疗养员满意度上明显高于传统高血压俱乐部活动的分数。

3 讨论

高血压俱乐部在这几年的实践中，得到了高血压病疗养员的充分肯定。高血压俱乐部不但丰富了疗养生活，提高了高血压病疗养员的自我保健意识及对高血压相关知识的知晓率、改善了高血压病疗养员健康行为方式，减少自身的危险因素，血压控制率明显提高。它为医患之间和病友之间的交流提供了非常好的场所和契机，它的固有活动频率保证了信息传播和行为干预的重复性、持续性、反馈性和一定的强度，对于俱乐部相对集中的目标人群具有针对性强、说服性好的优势，容易引起态度和行为的改变[2]。也使医护与疗养员的关系得到发展、升华，树立了我院全心全意为疗养员服务的良好形象，提高了疗养员对疗养服务的满意率，确保了疗养服务质量。改良后的高血压健康教育俱乐部在形式上和效果上更加的受高血压病疗养员的欢迎。