外来医疗器械及植入物清洗消毒和灭菌管理分析

2020-05-25陈品忠

世界最新医学信息文摘 2020年36期

陈品忠

（南宁市第九人民医院，广西南宁）

0 引言

虽然我国制造业、医学业正在蓬勃发展，但是由于其发展时间过短的原因，相较于与某些发达国家还是有所不如，因此，我国每年都会引入大量的外来医疗器械。外来医疗器械具有复杂性、贵重性、精密性等特征，这给医院的管理工作带来了不小的麻烦，特别是在控制外来植入物与医疗器械的各个环节的质量水平方面，具有更高的难度系数[1]。为了科学、系统的管理外来植入物与医疗器械，我院特意进行了本次研究，将本院收录的外来植入物与医疗器械作为研究对象，通过对其消毒、灭菌方面进行研究，来探讨科学、合理的管理与控制方法。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽选2016 年3 月至2019 年5 月期间的外来医疗器械和植入物资料共计1180 包次，随机数字法分组为观察组以及对照组每组590 包次。

1.2 方法

在对照组实施临床常规的器械管理方法，即：①不将外来器械的管理与常规器械区分，实施一致的管理制度[2]。②在对器械进行分类、清点等处理时，使用一样的清点接收单，并且不需要放置厂家标识。③如果有需要的话，使用手工或机械来对其进行清洗，不过要先进行对应的预处理，将使用带光源的放大镜目测或者是APT 检测作为清洗的标准。④在包装器械的时候，工作人员仅仅依靠其个人经验来进行厂家分辨。

在观察组实施流程化的管理，通过针对性的清洗、包装流程，来对外医疗器械的准入、回收、清洗、灭菌、包装、储存、发放等环节进行规范，以此保证患者的安全性，具体的管理内容如下：①实施专科化的分类管理措施：及时对外来器械进行分类、清点等措施，将不同的外来器械分开来，并且放置相应的厂家标识。②使用机械清洗方法来对外来器械进行清洁，在清洗之前，先为其实施预处理措施，并且将带光源的放大镜目测检查作为检测清洗质量的标准。③在收到器械时，严格按照厂家的标识与清单进行核对，在确认无误后，依照各科室所定制的外来器械、植入物来进行包装、发放。④对外来器械、植入物进行灭菌、消毒处理，在确认合格之后才可以交给相应的科室。同时，在进行器械交接时，需要相关人员进行签字接受处理，以防出现器械遗失的情况[3]。

1.3 观察指标

分析组件的清洗质量和差错发生情况。差错发生情况主要包括脑外科的髌骨爪有无清洗、螺钉及钛网也是否清洗；骨科螺钉有无遗失、髌骨爪有无发错；脑外科植入物有无发生混淆、钛网遗漏是否及时包装等错误。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示等计量资料，实施t 检验，采用率表示计数资料，开展χ2检验，P＜0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组清洗质量情况

研究显示观察组中胸外科、骨科、脑外科以及合计阳性率均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 分析两组清洗质量情况

2.2 对比两组差错发生情况

研究显示观察组中差错发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

随着我国医疗行业的迅速发展，新的手术类型、新的业务得到推广，各大医院对于医疗器械的要求越来越高，需求越来越大。在各大医院之间，许多器械都会以租赁的形式流动。在器械的清洗方面，一般都是由医院内专门的工作人员或科室负责，这导致其质量无法得到保证。除此之外，由于外来器械具有复杂性、贵重性、精密性等特征，导致医院难以对其进行管理[4]。因此，有效的管理外来医疗器械是一个非常重要的话题，笔者认为，这需要从以下几个方面入手：

3.1 提高接受器械时的准确性，以此降低器械丢失率

对接受单进行改革，为其进行专科化设置，将物品名称、生产厂家、交接内容、灭菌参数、患者情况等详细、明确的写在接受单上。同时，规范外来器械供货商与医院消毒供应室工作人员之间的交接过程，避免因为信息模糊等原因而引发各类错误隐患。除此之外，医院还要完善交接单的细则、规范外来器械交接工作、培养工作人员的责任、核对意识，以此来将交接工作规范化、体系化，将每一步串联起来，降低医疗器械丢失率[5]。

表2 对比两组差错发生情况

3.2 落实质量标准，严格操作流程

对于非一次性的医疗器械来说，消毒、灭菌工作是非常重要的，而洗涤质量又在很大程度上决定着消毒、灭菌的效果，如果洗涤质量不高，就有可能会导致消毒、灭菌失败，并且各种残留下来的化学物质还会腐蚀器械。医院要依照各类植入物、医疗器械的实际特点来为其制定专门的接受、分类、清洗、消毒、灭菌、包装方法，并且要选用专门的清洗承载物、包装材料，以此来准确的对外来医疗器械进行分类，提高安全性，降低差错发生的概率[6]。