健脾和胃化瘀方治疗青海地区功能性消化不良肝郁脾虚兼血瘀证型患者疗效及安全性评估

高东，袁有义，伏新顺，齐洪军，王娜，李燕杉

（1.青海省中医院脾胃病科，青海 西宁；2.曲麻莱县人民医院外科，青海 玉树）

0 引言

功能性消化不良（FD）为临床常见疾病。目前对于功能性消化不良无特效药，主要是进行对症治疗，但是从目前内科治疗现状来看效果仍不甚理想，患者的病情容易反复发作，因此仍需要加强对功能性消化不良治疗方法的研究。西医治疗方案较多，包括HP感染根除治疗、抑制患者胃酸分泌、促进胃肠动力等，取得一定效果[5]。中医认为功能性消化不良属于＂胃脘痛＂、＂痞满＂等范畴，以疏肝健脾法、益气健脾法、等方法治疗效果良好。青海地区地处高原，高寒缺氧环境胃肠动力障碍性疾病发病率极高，功能性消化不良较为多见见，采取健脾和胃化瘀方治疗效果良好，引起临床重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共计纳入150 例青海地区功能性消化不良肝郁脾虚兼血瘀证型患者，均由我院2018 年1 月～2019 年6 月收治。采取随机数字表法[7]将以上患者分为两组，分别为观察组和对照组。对照组：75 例，男40 例，女35 例，年龄22 岁～79 岁，平均（52.35±5.23）岁，病程3 个月～8 年，平均病程（2.45±0.37）年；观察组：75 例，男41 例，女34 例，年龄21 岁～78 岁，平均（52.31±5.27）岁，病程2 个月～8 年，平均病程（2.41±0.34）年。两组患者资料相当，分组可比。

1.2 治疗方法

所有患者禁酒限烟、饮食宜清淡，尽量保证充足睡眠，适当运动。对每位受试对象初诊时给予嘱咐及详解。对照组患者常规西药治疗：服用雷贝拉唑钠肠溶片（丽珠集团制药厂，丽倍乐）治疗，20mg p.o qd ；氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药有限公司，黛力新），1 片 p.o qd，连续治疗2 个月。观察组患者在对照组治疗基础上联合健脾和胃化瘀方治疗，汤剂如下：柴胡10g、枳壳15g、白芍10g、党参10g、茯苓15g、炒白术15g、陈皮10g、砂仁6g、山药15g、生山楂10g、郁金15g、莪术10g、川芎10g、炒麦芽15g 鸡内金15g、厚朴10g、合欢花10g、甘草6g。每日1 剂， 500mL 冷水将以上药物浸泡20min，以武火煎煮至沸腾10min 后，改用小火煎煮30min，取药汁200mL，早晚饭后温服。患者连续服药2 个月。

1.3 观察指标

①疗效评估标准[10]：治愈：患者症状全部消失，疗效指数95%以上；显效；症状与体征改善，95%＞疗效指数≥70%;有效；患者症状和体征有所改善，70%＞疗效指数≥30；无效；症状和体征均未改善，疗效指数＜30%.总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率；②记录患者药物不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件实施χ2及t 检验， P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组有效率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗后疗效比较（n；%）

2.2 两组患者不良反应比较

观察组出现1 例不良反应，对照组2 例，两组不良反应发生率相当，P＞0.05，见表2。

表2 两组患者不良反应比较（n；%）

3 讨论

中医治疗功能性消化不良具有丰富经验，临床研究报道较多。健脾和胃化瘀方包括柴胡、枳壳、白芍、党参、茯苓、炒白术、陈皮、砂仁、山药、生山楂、郁金、莪术、川芎、炒麦芽、鸡内金、厚朴、合欢花、甘草等，方中柴胡、白芍舒肝和胃，枳壳、陈皮、厚朴理气，炒麦芽、鸡内金健脾消食，党参、茯苓、白术健脾，砂仁、山药健脾化湿，生山楂、郁金、莪术、川芎活血化瘀，合欢花安神解郁；柴胡条达肝气，疏肝解郁；枳壳本品辛行苦降，行气宽中理气；白芍平肝止痛，缓急止痛之效；党参性甘、平。益气，生津；补中益气。茯苓健脾安神，补虚。炒白术补气健脾，用于脾胃虚弱，运化无力。陈皮性辛、苦，理气健脾，燥湿化痰。砂仁化湿行气，温中健脾。山药益气养阴，补脾。山楂消食化积，行气散瘀。郁金活血行气止痛，解郁清心；莪术性辛、苦，能破血行气，消积止痛；川芎辛温，活血行气，用于血瘀气滞痛证；麦芽消食健胃，治脾虚食少；鸡内金消食健胃，治饮食积滞。厚朴行气，燥湿，消食积。合欢花安神解郁。甘草调和诸药，全方共奏健脾和胃活血化瘀之功。本次研究数据显示，观察组患者总有效率（98.67%）高于对照组（90.67%），P＜0.05，提示健脾和胃化瘀方治疗青海地区肝郁脾虚兼血瘀证型功能性消化不良效果显著，患者临床疗效显著提升；观察组患者（1.33%）与对照组患者（2.67%）不良反应率均较低，无统计学差异（P＞0.05），青海地区肝郁脾虚兼血瘀证型功能性消化不良患者采取健脾和胃化瘀方治疗不良反应率低，安全性高。

综上所述，青海地区肝郁脾虚兼血瘀证型功能性消化不良患者采取健脾和胃化瘀方治疗效果佳，不良反应率低。