中西医联合治疗术后胃肠功能障碍的临床研究

师 拥 周

(内黄县中医院 安阳 456300)

术后胃肠功能障碍给患者造成严重的不适，影响患者的消化吸收功能，轻者阻碍患者术后恢复，重者可导致全身感染，需要及早治疗。常用的西药疗法用于消除感染，抑制胃酸分泌，营养肠道，但患者恢复慢，抗生素食用过多还会杀灭肠道有益细菌群。本研究采用中西医联合的办法治疗术后胃肠功能障碍，患者胃肠功能恢复快，有效率高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年10月在我院接受治疗的72例术后胃肠功能障碍的患者，使用随机数字表法分为实验组与对照组各36例。实验组有男19例，女17例；年龄29～69岁，平均年龄(47.7±9.3)岁；其中胃切除术导致的胃肠功能障碍21例，粘连性肠梗阻手术导致的胃肠功能障碍4例，结肠手术导致的胃肠功能障碍9例，胆囊切除手术导致的胃肠功能障碍2例。对照组有男17例，女19例；年龄27～70岁，平均年龄(49.1±10.6)岁；其中胃切除术导致的胃肠功能障碍19例，粘连性肠梗阻手术导致的胃肠功能障碍5例，结肠手术导致的胃肠功能障碍9例，胆囊切除手术导致的胃肠功能障碍3例。两组患者在性别比例，年龄分布以及病情等基本资料方面的对比无明显差异，具有可比性(P>0.05)。纳入标准：所有患者的诊断均符合《1995年重修MODS病情分期诊断及严重程度评分标准》；加入本研究前，患者尚未接受其他形式的治疗；所有患者均自愿加入本研究。排除标准：伴有严重的心肝肾疾病的患者；对此次研究中所使用的药物过敏者；妊娠期妇女；有认知功能障碍者；中途退出本研究者。

1.2 方法

对照组患者接受常规的西医治疗，消除术后感染，维持机体的电解质平衡，及时给予胃肠道营养。使用铝碳酸镁、奥美拉唑等药物保护患者胃肠黏膜，抑制胃酸分泌。使用阿片类药物、儿茶酚胺等药物减轻患者胃肠动力的损伤，并给患者服用多潘立酮片，一次服用1片，饭前30min服用，一日服用3次，连续服用两周。当多潘立酮无效时，使用幽门后营养支持。对于消化道出血严重的患者使用冷冻盐水洗胃，清除胃中的胆汁、胰液等损害胃黏膜的物质，使用激光凝血止血，收缩患者血管，滴注生长抑素抑制胃酸分泌[1]。对于能够正常活动的患者鼓励其进行适量活动，促进肠道蠕动，恢复肠道功能。

实验组患者在对照组患者所接受治疗的基础之上进行中医治疗，给患者服用半夏泻心汤并进行针灸治疗。半夏泻心汤药物组成：半夏15g、黄芩12g、人参30g、大黄9g、三七粉3g、大枣3颗、干姜12g、黄连12g、瓜蒌30g、炙甘草6g等[2]。将以上这些药物加水进行煎煮，煎煮至400ml，早晚各服用200ml，连续服用2周。针灸治疗需根据患者的身体状况选取穴位，患者的身体状况不同，选取的具体穴位也有所不同，但都包含足三里、脾俞穴、胃俞穴这3个穴位，用于减轻患者的临床症状，促进排气。

1.3 观察指标

对比两组患者的排气时间、肠鸣时间、住院时间等，对比患者治疗前后的血常规、尿常规、肝肾功能等。并根据患者的治疗效果进行以下评级：显效：治疗后两周患者胃肠未见出血，消化功能恢复，可脱离静脉营养；有效：治疗两周后患者胃肠未见出血，消化功能部分恢复，腹部胀气消失或有所改善；无效：治疗后两周患者胃肠隐血状况未得到改善，临床症状未得到改善，甚至加重。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0统计学软件对本文数据进行分析处理，计数资料用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠功能恢复时间对比

经过两周的治疗，两组患者在肠鸣时间、排气时间、排便时间等肠胃功能恢复指标上存在明显差异，实验组患者优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 治疗两周后两组患者治疗效果对比

经过为期两周的治疗，实验组患者的治疗有效率为97.2%，对照组的治疗有效率为63.9%，两组患者资料对比存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者胃肠功能恢复时间对比

表2 治疗两周后两组患者治疗效果对比

3 讨论

胃切除术、胆囊切除手术、结肠手术等大手术容易导致患者出现术后胃肠功能障碍，手术中出血、麻醉等因素使胃肠黏膜出现缺血现象，胃肠黏膜缺血使粘膜的通透性增加，抵抗氢离子的能力下降，容易发生革菌感染及炎性反应，炎性介质与氧自由基共同作用对肠道造成损伤，影响机体的修复功能[3]。西医常用的治疗方法有药物治疗、手术治疗等。药物治疗一般用于消除感染，保护胃肠黏膜抑制胃酸分泌，恢复胃肠黏膜功能。常用的药物有阿莫西林胶囊等，阿莫西林胶囊用于消除胃肠道的微生物感染，适用于消化道出血的治疗[4]。

中医积累了丰富的治疗胃肠道疾病的经验，对于胃肠功能障碍有很多治疗办法。本文中使用的半夏泻心汤能够调理脾胃，排气通便。方药中的半夏能够抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，还能激活迷走神经，催吐、镇吐；大黄能够杀灭细菌，清除氧自由基，保护肠黏膜；黄芩具有抗菌，清热止血的效果，能够消除感染，抑制消化道出血[5]；三七止血效果好，还含有七氨酸及多种皂苷，能够促进机体生长；人参中含有人参皂苷，能够增强身体的免疫力，抑制炎性反应，促进伤口愈合，有助于骨髓细胞增殖，增强造血功能，能够帮助出血过多的胃肠功能障碍患者快速恢复身体机能。在针灸的配合下，实验组患者的临床症状消失较早，肠鸣时间、排气时间、排便时间明显早于对照组，两周的治疗有效率高达97.2%，明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，中西医联合能够很好的治疗术后胃肠功能障碍。