保妇康栓联合雌激素软膏治疗老年糖尿病患者阴道炎的疗效及对生活质量的影响

谭 俐

(广州市白云区妇幼保健院妇科 广州 510410)

阴道炎属于临床较为常见的妇科疾病，治疗效果差的同时会使得患者病情出现反复，对患者健康造成一定的影响[1]。而临床大多采用抗生素进行治疗，但难以达到根治的目的，且抗生素滥用，会使得患者治疗效果下降。而老年糖尿病患者在绝经后，雌激素水平得到明显下降，加之糖尿病会增加患者阴道内的酸度，环境出现一定变化，使得免疫力出现下降，增加治疗难度。在患有糖尿病的同时，使得阴道上皮细胞内二代含糖量升高，使得病原体更容易侵入机体，破坏了阴道内的酸碱平衡，使得病菌出现生长繁殖[2]。与正常阴道炎患者相比，糖尿病患者阴道炎患病率更高，且会出现较难治疗，易发作的情况。本文通过将联合用药纳入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月～2019年1月期间在我院进行治疗的102例老年糖尿病阴道炎患者，根据治疗差异分为两组均51例。纳入标准：(1)均经过临床相关措施获得诊断；(2)伴随明显症状；(3)分泌物细菌培养为阳性；(4)研究前3个月未使用雌激素；(5)均知晓本文研究且愿意参加。排除标准：(1)存在恶性妇科疾病；(2)对研究药物存在过敏者；(3)认知功能障碍者；(4)临床资料不完善者。其中对照组年龄57～70岁，平均年龄(63.25±3.05)岁；糖尿病病程5～9年，平均病程(7.05±1.05)年。研究组年龄57～70岁，平均年龄(63.11±3.02)岁；糖尿病病程5～9年，平均病程(7.11±1.03)年。两组患者基线资料之间，无明显差异，P>0.05，可进行研究。

1.2 方法

对照组实施雌激素软膏治疗，患者在睡前对外阴进行清洗，在阴道内涂抹雌激素软膏(新疆新姿源生物制药有限责任公司，国药准字H20051718)，治疗第一周每晚1次，治疗第2周每晚2次，持续治疗2周。

研究组在上述基础上实施保妇康栓(海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058)治疗，在睡前将药物置入阴道内，每晚1次，每次1粒，持续治疗2周。

1.3 观察指标

疗效判定标准[3]：痊愈：患者相关症状均消失，分泌物细菌为阴性，阴道壁粘膜为正常颜色；有效：临床症状均出现明显好转，存在轻微症状，阴道存在轻度充血；无效：仍存在较为明显的症状，皮肤黏膜与损伤无改善。总有效率=(痊愈+有效)/例数×100%。

记录两组患者治疗前后激素水平，包括血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成激素(LH)水平[4]。

采用生活质量量表(GQOL-74)对两组患者生活质量进行调查，包括4个单项，单项满分均为100分，得分越高患者生活质量越好[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率

研究组治疗总有效率94.12%高于对照组82.35%，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果[n=51，(%)]

2.2 两组患者治疗前后各项激素情况

两组患者治疗前各项激素无差异(P>0.05)；治疗后研究组均优于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后各项激素[n=51，(g/L)]

2.3 治疗前后两组患者生活质量评分

治疗前两组患者生活质量评分无差异(P>0.05)；治疗后研究组各项评分均高于对照组，差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 治疗前后两组患者生活质量评分[n=51，(分)]

3 讨论

老年阴道炎属于妇科常见的疾病，主要是由于绝经后患者的卵巢功能出现退化，雌激素视频不断降低，导致阴道壁萎缩，阴道内的酸碱平衡失调，导致细菌感染引起阴道炎[6]。主要靠药物治疗，通过杀灭病原菌、对患者补充雌激素，提高其机体的免疫力，达到标本兼治的目的。自然绝经后的女性，通常卵巢功能会出现退化，粘膜不断变薄，阴道内的pH值出现增高的情况；阴道的抵抗力不断下降，容易受到细菌的感染，患者会出现阴道分泌物增多，且外阴瘙痒[7]。

本文通过将联合治疗纳入研究，结果显示两组患者治疗前各项激素无差异，治疗前两组患者生活质量评分无差异(P>0.05)；治疗后研究组均优于对照组，治疗后研究组各项生活质量评分均高于对照组，研究组治疗总有效率94.12%高于对照组82.35%。目前临床上对于这类患者大多实施雌激素治疗，可改善阴道内的环境，不会由于其他因素对阴道内的病理进行改善[8]。且传统的抗生素治疗效果不佳，口服雌激素会改善患者相关症状，也会增加患者其他疾病疾病的发生率，因此临床可采取涂抹雌激素软膏，但单用效果并不显著。而保妇康栓属于光谱抗病原菌药物，有效成分为莪术油、冰片，其中冰片为凉血止痒重要，可促进阴道底层细胞向中层转化，具有良好的抗癌作用；且该药物可增强卵巢功能，改善阴道的清洁度，通过针对性的阴道用药，增强局部药物浓度，提升药效，达到消炎、抗病菌的作用[9]。在现代药理学中，莪术油具有良好的抗病原菌作用，并提高患者免疫反应，配合冰片可促进药物吸收，能够在阴道粘膜上均匀的分布，使得患者不适症状有效缓解，对多种杆菌具有良好的抑制作用[10]。

综上所述，对于老年糖尿病阴道炎患者，可采取保妇康栓联合雌激素治疗，可有效缓解患者相关症状，提高患者治疗效果，改善患者生活质量，值得推广应用。