89例妊娠期并发贫血妇女的流行病学特点及围产期干预

杨 明 明

(天津市红桥区三条石街社区卫生服务中心 天津 300123)

妊娠期合并贫血为高危妊娠范畴，且是妊娠期多发并发症类型，受妊娠期血容量增加及胎儿生长发育等因素影响，特别是妊娠后半期，孕妇对铁吸收不良及摄取不足等均可引发缺铁性贫血[1]。同时，妊娠期合并贫血危害较高，与围产期死亡、早产及低出生体重儿等不良妊娠结局均具有密切相关性，甚至可对新生儿童年时智力发育等产生极大影响[2]。因此，明确妊娠期合并贫血女性流行病学特点，并探讨围产期相关干预措施具有重要意义。基于此，本研究选取我院妊娠期女性369例，探讨妊娠期合并贫血流行病学特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妊娠期女性369例(2016年12月～2018年12月)，年龄20～39岁，平均(29.12±3.69)岁；孕早期37例，孕中期111例，孕晚期221例。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准

纳入标准：(1)年龄为20～39岁；(2)知晓本研究，签署同意书。排除标准：(1)合并慢性病变者；(2)合并全身性感染性病变者；(3)纳入研究前采取铁剂治疗者；(4)近期出现感染征象者；(5)存在认知功能障碍及神经系统病变者。

1.3 方法

统计所有受检者一般情况，包括年龄、受教育程度、职业类型、吸烟及饮酒状况、是否经常饮用咖啡、是否喜欢饮浓茶；并抽取血液样本进行检测，血红细胞比容<0.3或血细胞计数(RBC)<3.5×1012/L、血红蛋白(Hb)≤100 g/L即可诊断为贫血，其中Hb为81～100 g/L、RBC为(3.0～3.5)×1012/L属轻度贫血，Hb为61～80 g/L、RBC为(2.0～3.0)×1012/L属中度贫血，Hb为31～60 g/L、RBC为(1.0～2.0)×1012/L属重度贫血，Hb不足30 g/L、RBC低于1.0×1012/L属极重度贫血；针对缺血患者根据具体病情采取硫酸亚铁、甘氨酸亚铁等铁剂进行补充治疗。

1.4 观察指标

(1)统计分析本组妊娠期女性贫血发生情况；(2)统计分析不同特征及不同生活习惯妊娠期女性贫血发生情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 妊娠期女性贫血发生情况

本组369例妊娠期女性共89例发生贫血，妊娠期合并贫血发病率为24.12%(89/369)。

2.2 不同特征妊娠期女性贫血发生情况

检验可知，不同受教育程度及职业类型妊娠期女性贫血发病率间存在显著差异(P<0.05)；不同年龄妊娠期女性贫血发病率间无显著差异(P>0.05)，见表1。

表1 不同特征妊娠期女性贫血发生情况(n=369)

2.3 不同生活习惯妊娠期女性贫血发生情况

不同吸烟及饮酒状况妊娠期女性贫血发病率间无显著差异(P>0.05)；不同是否经常饮用咖啡、是否喜欢饮浓茶妊娠期女性贫血发病率间存在显著差异(P<0.05)，见表2。

表2 不同生活习惯妊娠期女性贫血发生情况(n=369)

3 讨论

妊娠期受胎儿生长发育及自身血容量增加等影响，孕妇对铁需求量显著增多，故极易发生贫血，对母婴健康造成极大影响[3]。因此，明确妊娠期女性贫血发病特征对提高产科质量具有重要意义。

本研究结果显示，不同受教育程度及职业类型妊娠期女性贫血发病率间存在显著差异(P<0.05)，可能是因受教育程度较高的妊娠期女性社会地位相对较高、家庭收入较稳定，对优生优育知识及保健营养学知识认知充足、掌握较多，且此类孕妇生活条件较好、膳食结构较合理，注重摄取含铁量较丰富的鱼虾、肉类等食物。同时，不同饮浓茶等妊娠期女性贫血发病率间也存在显著差异(P<0.05)，表明不当生活方式也会在一定程度上增加贫血发生风险，故存在饮浓茶等习惯的妊娠期女性应注意纠正不良生活方式及饮食习惯。此外，李宝伟[4]研究还指出，妊娠中晚期缺铁性贫血发病率相对妊娠早期更高，主要是因妊娠中晚期孕妇自身血容量增加较红细胞增加更多，血液处于稀释状态，极易发生生理性贫血，加之中晚期血容量增多及胎儿生长发育对叶酸、铁需求量更大，若孕妇未及时补充叶酸及铁，则可增加缺铁性贫血发生风险。

结合上述研究结果，本研究认为为最大程度降低妊娠期女性贫血发生风险，保证母婴健康，临床实际可从如下方面着手开展对应防控工作：(1)动物血、肝脏及瘦肉中血红素铁通常含量较多，故可于日常膳食中注意增加此类食物摄入量；(2)多食用水果等补充维生素C，而维生素C可和铁产生螯合物，促使铁溶解，以此增加铁吸收量；(3)增加叶酸及维生素B12摄取量，叶酸及维生素B12均为合成血红蛋白所必需物质，若其摄取量充足则可确保红细胞正常增长。同时，还应叮嘱孕妇妊娠期定时体检，若确诊为贫血则应及时采取对应处理措施，采用硫酸亚铁、甘氨酸亚铁等进行铁剂补充治疗，并于围产期做好对应应对工作，出现体位性低血压等现象后及时给予针对性干预措施[5～6]。

综上所述，贫血在妊娠期女性中具有较高发病率，且在不同受教育程度及职业类型、生活习惯孕妇中发病率存在一定差异，临床可根据患者特征及早采取对应防控措施，以此预防妊娠期合并贫血，且利于保证母婴健康。