小剂量罗红霉素口服治疗支气管扩张的长期疗效研究

史永红（东莞市清溪医院 东莞 523660）

支气管扩张是呼吸科临床上的常见病、多发病，患者伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状，且患者的患病时间较长，病情迁延不愈、反复发作，对患者的生活质量、身心健康均造成了严重影响。支气管扩张患者处于扩张稳定期时其肺功能明显降低，将造成炎症反应加重，进而导致患者病情发生恶化。若患者错过了最佳的治疗时机，会引发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，危及患者的生命安全[1]。现阶段临床上多采用药物治疗支气管扩张，沐舒坦是常用的治疗药物，而单用沐舒坦治疗的长期疗效并不理想。罗红霉素为大环内脂类抗生素，可以抑制细胞蛋白质的合成，用小剂量罗红霉素综合沐舒坦进行治疗，可以增强治疗效果。现共选取60例患者，进一步研究和评价口服小剂量罗红霉素的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：共选取在我院治疗的60例支气管扩张患者，纳入病患的起始时间为2019年1月，截止时间为2019年10月。使用随机数表法将60例患者平均分为两组。对照组（n=30）：男性18例，女性12例；年龄 25～48岁，平均年龄（37.45±2.16）岁；病程 1～5年，平均病程（2.54±0.36）年。观察组（n=30）中：男性17例，女性13例；年龄 24～50岁，平均年龄（37.88±2.28）岁；病程1.5～6年，平均病程（2.68±0.27）年。经比较，两组的各项资料比较无明显差异，具有可比性。

纳入标准[2]：①所有研究对象入院后均接受肺部CT检查，综合临床症状表现和肺部CT检查结果，确诊为支气管扩张；②参与研究前1周均未服用过支气管扩张药或支气管松弛药；③对沐舒坦、罗红霉素等治疗药物无禁忌症或过敏史；④对本研究知情、同意，自愿参与研究；⑤本研究由医院伦理部门批准。

排除标准[3]：①患有先天性支气管疾病；②合并其他肺部疾病者；③合并认知障碍或言语障碍者；④合并精神异常或有精神病史；⑤治疗依从性差，中途断药或中途退出研究者。

1.2 治疗方法：对照组采用沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字 H20030360，规格：30 mg）治疗，口服给药，3 次/d，于饭后用药，60 mg/次，共用药6个月。观察组采用沐舒坦治疗，口服，60 mg/次，3次/d，饭后服药；同时给予小剂量罗红霉素（山西同达药业有限公司，国药准字H20093452，规格：75 mg）口服，75 mg/次，2次/d，持续用药6个月。

1.3 评价指标及标准：①观察指标：准确记录两组临床症状消失时间，共统计3种临床症状，分别是咯血、咳嗽、咳痰，并对两组的症状消失时间进行统计学处理。②评价标准[4]：无效：治疗后的临床症状与治疗前相比无显著改善，患者甚至出现了病症加重的情况；有效：治疗后各项临床症状有所改善，较治疗前相比症状减轻；显效：治疗后临床咳嗽、咳痰、咯血等症状全部消失，无疾病体征。计算两种治疗方案的长期治疗效果，显效率+有效率为最终的治疗有效率，用以组间比较分析。

1.4 统计学方法：用SPSS16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消失时间比较：观察组与对照组相比较，患者的临床症状（咳嗽、咳痰、咯血）消失时间更短，两组的时间指标相比较存在明显差异，见表1。

表1 比较两组临床症状消失时间（±s，d）

表1 比较两组临床症状消失时间（±s，d）

组别 例数 咳嗽消失时间 咳痰消失时间 咯血消失时间观察组对照组30 30 tP 8.56±1.12 14.17±1.16 19.056 0.000 5.85±1.06 10.38±1.19 15.569 0.000 6.86±1.02 11.58±1.15 16.818 0.000

2.2 长期治疗效果比较：通过比较两种治疗方案的长期疗效，发现观察组治疗6个月的总有效率明显高于对照组，两组的长期疗效相比有显著差异，见表2。

表2 比较两种治疗方案的长期疗效[n（%）]

3 讨论

支气管扩张作为临床上发病率较高的呼吸内科疾病，会对患者的身体健康造成长时间的损伤和不良影响，患者病情容易反复发作，这无疑增加了患者肺部的负荷，造成患者的肺功能降低。支气管扩张患者往往已经丧失了清除分泌物的能力，容易造成反复感染，而致病菌在体内无法清除，患者易产生多重耐药，故长期治疗效果并不理想[5]。因此，临床上要选择适宜的用药方案。

本研究比较了单用沐舒坦与沐舒坦+小剂量罗红霉素口服的治疗效果，经对照研究发现，后者治疗方案所获得的临床效果更为理想，体现在患者咳嗽、咳痰、咯血等症状的消失时间更短，更体现在患者治疗6个月的总体有效率更高，这说明此种给药方案用于支气管扩张的治疗有长期疗效。罗红霉素作为一种大环内脂类抗生素，首先，能够抑制气道内中性粒细胞的产生，对上皮细胞有保护性作用，避免莫磷脂受损；其次，可以发挥上皮细胞和平滑肌细胞中细胞器的交互作用，进而抑制炎症反应，为气道内组织的修复提供有利条件；最后，长期口服小剂量的罗红霉素能够为气道提供无菌环境，降低了其他致病菌的繁殖风险，对于患者身体的康复有积极意义[6]。在用沐舒坦治疗的基础上增加小剂量罗红霉素，可以充分发挥出两种药物的各自优势及协同作用，长期用药能够减少痰液总量，提升患者的肺功能，疗效确切，长期效果颇为理想。

综上，在支气管扩张的临床治疗上，用沐舒坦+小剂量罗红霉素口服治疗获得的效果理想，可在短时间内改善患者的临床症状，且长期效果显著，因此，值得进一步推广应用。