预防用抗菌药物流程在手术室护理管理的应用

戴苏芳

江西省永新县中医院，江西 吉安 343400

术后感染是临床上面临的一个重要问题，抗抑菌药物的应用是预防上述问题的常见办法，抗菌药物通常具有抑制细菌活性、杀死细菌的作用，通过对这种药物进行合理应用，可实现对医院感染的有效控制。在医院手术室，主要是由护士负责对抗菌药物流程加以执行，在此过程中，稍有疏忽，便会产生耐药菌株，从而出现一系列不良反应[1]。在本次研究中，主要是将56例手术室患者作为研究对象，对比了标准化抗菌药物应用流程实施前后的药物应用合格率和感染率。

1 资料与方法

1.1 一般资料在本次研究中，主要将56例手术患者作为研究对象，选取时间段为2017年5月至2018年5月，其中有28例患者实施标准化预防用抗菌药物流程。患者年龄均为16～55岁，包括男性患者32例，女性患者24例。对所有研究对象的临床资料进行收集和整理，具体包括其药敏结果、手术时间、所属科室、姓名、性别、年龄、抗菌药物名称、执行情况、生产批号、药物应用时间等等。之后借助SPSS20.0软件对相关参数和数据进行处理，合格的标准为：与预防用药标准流程相符合。

1.2 方法

(1)对标准化用药流程进行设计：结合世界卫生组织、卫生部以及护士用药基本原则，对标准化抗菌药应用流程进行设计，诊疗区护士需要做好与送服中心护士的对接工作；由送服中心护士做好与手术室护士的对接工作；由手术室护士对临床医嘱加以执行，同时进行计算机确认。三个重要的时间点：在皮肤切开前30min、手术时间3h以上、手术出血量1500mL以上。在对标准化流程进行执行的过程中，要重点关注以下问题：药物皮试结果不明确、医嘱不明确或未严格执行医嘱、抗菌药物不充足、药物生产批号不正确。针对上述问题，提出以下处理对策：强化与临床主治医师的沟通和联系；与病房护士做好核实和沟通；与药房取得电话联系，对药物信息进行确认；计算机核对执行，对手术室抗菌药物标准化应用流程图进行设计。

(2)流程实施：在设计好手术室抗菌药物标准化应用流程之后，需要向手术室护士讲解该流程设计目的，使其明确合理用药的必要性，做好护理人员的教育与培训工作，使其能够严格按照标准化流程对抗菌药物加以执行，实践过程中，鼓励其将遇到的问题记录下来，之后统一与药师、临床医生等进行沟通，提出改进措施。

1.3 观察指标第一，对预防用抗菌药物流程实施前后的感染率进行对比；第二，对预防用抗菌药物流程实施前后的药物应用合格率进行对比。

1.4 统计学方法研究采用SPSS21.0进行参数处理，计数资料以[例(%)]表示，进行χ2检验，差异有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 抗菌药物流程实施前后的感染率对比抗菌药物流程实施前，在手术室患者中，发生感染8例，手术感染率为14.29%；抗菌药物流程实施后，在手术室患者中，发生感染2例，手术感染率为3.57%，差异具备统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 抗菌药物流程实施前后的感染率对比(例/%)

2.2 抗菌药物流程实施前后的药物应用合格率对比在抗菌药物流程实施前，皮肤切开前30min时合理用药18例，合格率为64.29%，手术时间3h以上合理用药13例，合格率为46.43%，出血量1500mL以上合理用药4例，合格率为44.44%；在抗菌药物流程实施后，皮肤切开前30min时合理用药25例，合格率为89.29%，手术时间3h以上合理用药22例，合格率为78.57%，出血量1500mL以上合理用药6例，合格率为75.00%，组间对比差异显著，存在统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 抗菌药物流程实施前后的药物应用合格率对比(例/%)

3 讨论

手术治疗经常会降低患者的身体免疫力，且术后患者还会有很大的概率发生感染，从而对手术效果造成影响，延长患者的住院时间，并为其家庭达带去沉重的经济负担[2]。为避免上述问题，临床上经常会通过抗菌药物加以预防，通过对这种药物进行合理应用，可实现对医院感染的有效控制，否则便会引发一系列不良反应，在此情况下，实施预防用抗菌药物标准化应用流程至关重要，以下总结了该流程实施的有效途径[3]。

3.1 强化护士用药知识培训通过对抗菌药物进行合理应用，可实现对手术时感染的有效控制。以前由于手术室护士对于抗菌药物应用比较陌生，很难实现对药物的合理应用，因此，在实施预防用抗菌药物标准化应用流程时，必须要强化对护士用药知识的培训，具体内容如药物应用的不良反应、药理、注意事项、方法等等，使护士能够熟练掌握抗菌药物应用技巧，提升其责任意识[4]。

3.2 强化医护沟通与协作待患者进入手术室后，需由专业护士对患者的病历单进行查看，以明确抗菌药物的应用信息。如果出现临时医嘱打印延时的问题，护士需要在第一时间与药师取得联系。在预防用抗菌药物标准化应用流程实施后，要求强化护士与诊疗区护士、临床医师以及药师等联系，共同探讨药物知识，促进医护沟通与协作[5]。

3.3 对工作流程进行明确在手术之前，手术室护士需将手术需要的物品准备齐全，同时将套管针植入患者静脉，强化与患者家属的沟通和联系[6]。术前，由于准备工作众多，加之工作流程不完善，因此，很容易遗忘抗菌药物临时医嘱的执行，从而直接对手术效果产生影响。鉴于上述情况，在实施预防用抗菌药物标准化应用流程时，手术室护士必须要将抗菌用药纳入到主要工作程序。在妥善执行预防用抗菌药物标准化应用流程后，还要继续进行手术配合以及麻醉工作，以促进整体护理工作的程序化、条理化[7]。

综上所述，对手术室护理工作中实施抗菌药物标准化应用流程，可实现对手术室感染的有效控制，同时也能大幅度提升用药合格率，临床推广价值较高。