西洋参价值评估指标体系的建立与应用

钟运香，刘丰惠，袁娇，金珑，梁勇，苏剑华

东莞市第五人民医院，广东 东莞 523900

西洋参原产地是加拿大和北美洲，为五加科人参属多年生草本植物，是一种拥有很高医疗保健价值和经济价值的药用植物[1]。在当今众多补品之中，西洋参备受青睐，成品繁多[2]，市场对其的需求日益增长，逐渐形成了西洋参从种植、研发、销售为一体的完整产业链[3]。药品的价值一方面表现价值规律，另一方面体现供求关系[4]。目前西洋参价值研究评估较少，缺少合理的价值评估标准[5]，市场上出现了西洋参价格过低、过高带来的不良影响，因而造成价格偏离价值的负面现象。

本研究旨在通过专家头脑风暴方法，探索西洋参价值的影响因素和相关指标，建立一套具有科学性、有效性的西洋参价值评估指标体系，进而为评估西洋参价值、规范西洋参价格提供依据。

1 研究方法

1.1 文献分析法通过网络查阅西洋参价值有关的文献、新闻报道、专家评估等材料，进行整理和分析，探讨西洋参价值相关的影响因素和评估的状况。

1.2 头脑风暴法邀请对西洋参了解深刻，具备较高思维能力、工作经验丰富的广东省三级医院中药学高级职称的药学专家，开展设想开发型的会议。专家成员通过“思维共振”的“头脑风暴”，对影响西洋参价值的因素进行联想和讨论，通过头脑风暴产生的结果确定影响西洋参价值因素的具体指标。

1.3 层次分析法层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)是定量和定性分析相结合的具有系统性、数量性的分析方法。充分运用广东省三级医院中药学高级职称的药学专家意见[6]，把体现西洋参价值的指标进行整合，构建出全面评估西洋参价值的指标体系和计算得出权重数值。

2 结果

2.1 影响西洋参价值的主要因素通过网络查阅结果得出，未见针对西洋参价值影响因素的研究。通过整合中药学知识和文献，专家们深入探讨后指出影响西洋参的主要因素可以分为基础质量、药品内部性和社会外部性。其中基础质量是西洋参等级价值，药品内部性是西洋参内部化学成分的组成价值，社会外部性是西洋参使用价值。专家们从多角度得出影响西洋参价值的主要因素，其中基础质量涉及因素4项，药品内部性涉及因素7项，社会外部性涉及因素4项，结果见表1。

表1 影响西洋参价值的因素

2.2 影响西洋参价值主要因素的具体指标通过邀请20名广东省三级医院中药学高级职称的药学专家，组织3场头脑风暴会议，总共会议参与者为36人次。在整个过程中紧紧按照会前准备、设想开发、设想分类与整理、完善实用型设想、幻想型设想再开发五步骤进行，专家们进行深入讨论，突破思维惯性，大胆进行联想，从而确定影响西洋参价值的主要因素的具体指标。归纳整理得出57个具体指标，结果见表2。

表2 影响西洋参价值因素的具体指标

其中体现种植方式主要因素中，因西洋参野生品极其稀缺，导致较好的野生品市场价格达到几千元甚至万元一支。体现等级主要因素中，形状、颜色、纹路为关键点，形状多为纺锤形、圆柱形或圆锥形、类圆球形，颜色多为黄白色、浅黄褐色、黄白色，纹路多为平坦可见树脂道斑点，形成层环明显。体现用法主要因素中，优选含化法、冲粉法、蒸服法和炖服法。体现饮食禁忌主要因素中，茶中含有多量的鞣酸，会破坏西洋参中的有效成分；萝卜属破气，西洋参属补气，吃萝卜会降低西洋参的滋补作用。

2.3 构建西洋参价值的指标评估体系及权重分析在头脑风暴法会议中选取15名成员成立讨论小组，专家们针对包含57个具体指标的数据库进行三轮讨论。构建西洋参价值的评估指标体系逻辑图，见图1。

图1 构建西洋参价值的评估指标体系逻辑图

在第一轮讨论中，专家们对数据库中各个主要因素进行互相比较，认为彼此之间具备不关联性，因此保留15个主要因素。在第二轮讨论中，专家们对数据库中同项同级的具体指标进行对比和淘汰，衡量具体指标的客观性和对西洋参价值评估的影响力，整个淘汰过程需要专家匿名参与。根据讨论结果最终确定指标体系分为三个层次，其中1个目标层评价指标，3个准则层评价指标，39个指标层评价指标。具体包括，目标层为药品价值，准则层为药品基础质量、药品内部性和社会外部性，指标层为圆参、短支、长支、栽培、野生、5年以下、5年以上等39个。在第三轮讨论中，根据前期专家讨论意见运用层次分析法计算各层面的指标权重数值，再把计算结果反馈给专家，由专家们再次深入商讨修改事项，修改后再汇总计算得出西洋参价值评估指标权重。西洋参价值的评估指标体系及权重，见表3。

表3 西洋参价值评估指标体系及权重

3 讨论

西洋参价值评估主要通过具体化、结构化研究影响价值的主要因素和具体指标，体现出西洋参各项影响因素的重要性，以此推动规范其价格管理，完善其价格机制，推进西洋参产业市场发展。通过建立西洋参价值评估指标体系，对药品价值评定、以药品价值为基础的价格调控具有积极的参考意义。

3.1 西洋参价值评估中各项指标权重计算，有利于提高西洋参影响因素的重要程度知晓度通过头脑风暴法、层次分析法，结合定性研究和定量研究，计算得出西洋参价评估体系中的各项指标权重值。通过对比权重值，能够客观化看待影响西洋参的主要因素和具体指标的重要性，提高不同群体对西洋参影响因素的重要性排列知晓度，并且能降低在西洋参价值评估中人为主观因素判断的影响[7]。

3.2 西洋参价值评估指标体系的确立，有利于推进西洋参市场规范化明确药品的价值是“价值定价”的前提，价格的药品价值品质的体现，价格需要与品质内涵相符合[8]。目前，我国药品定价政策虽然随着动态频繁调整[9]，但西洋参的价格在市场差异性大，导致价格状况混乱[10]。通过确定西洋参价值评估指标体系，了解影响西洋参的具体因素，进而判断西洋参的价值，有利于拉近价格与价值的距离，从而更好地调整西洋参价格，使西洋参实现物有所值，推进西洋参市场规范化。

3.3 西洋参价值评估指标体系的应用，为临床精准用药提供辅助依据药材商品中的化学成分为其临床药用的物质基础，即所含化学成分关系着药材商品在临床上应用的有效性和安全性。[11]在临床上疾病症状有轻有重，西洋参的价值品质定价相差比较大，在选用西洋参时难以较好地发挥其药理作用。研究结果显示西洋参的种植年份对影响西洋参价值起着较为重要的作用，并以五年作为划分，五年以上比五年以下涉及的权重更大。目前五年生的西洋参用在临床重症上，如气阴两虚证、气血两虚证、气虚血瘀型冠心病、神经衰弱、心脾两虚等治疗，取得应有的临床疗效。而四年生的及更低年份生的西洋参可以用于轻症及平时生活保健上，具有补气养阴、清火除烦、养胃生津之效，可达至满意的效果。一些慢性疾病患者，如慢性乙肝患者，服用西洋参也会有利于病情的控制和好转[12]。临床上应用西洋参价值评估指标体系，能够作为精准用药的辅助依据，使不同价值的西洋参均能充分发挥其药理功效[13]。