综合护理干预配合厄贝沙坦片治疗老年高血压的效果观察

陈华香，钟凤元，吴文清

江西省兴国县人民医院，江西 赣州 342400

高血压在中老年人群中具有较高发病率，会累及机体肾脏、心脏、脑部等多个器官组织，还可引起尿毒症、脑卒中、冠心病、血脂异常等并发症，严重损害了患者身体健康[1]。随着临床相关研究的深入，提高患者生活质量、改善患者预后越来越重要。本次研究中以54例老年高血压患者为例，详细分析了患者采用厄贝沙坦片治疗过程中实施综合护理干预的临床效果，具体报告如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院于2018年3月至2019年7月期间收治的54例老年高血压患者作为临床观察对象，将所有患者随机分为两组。所有患者均符合临床高血压病诊断标准，排除严重心律失常、严重听觉障碍、老年痴呆等患者。参照组27例老年高血压患者中女性患者16例，男性患者11例；病程最短3年，最长20年，平均病程(13.60±5.07)年；年龄最小41岁，最大79岁，平均年龄(68.49±5.19)岁。干预组27例老年高血压患者中女性患者15例，男性患者12例；病程最短5年，最长20年，平均病程(13.59±5.02)年；年龄最小43岁，最大82岁，平均年龄(69.31±5.12)岁。两组患者的基本信息可进行比较，P＞0.05。

1.2 方法所有老年高血压患者均予以厄贝沙坦片治疗，每次口服150mg厄贝沙坦片，每天1次。参照组患者在治疗期间予以常规护理，干预组患者在治疗期间予以综合护理干预，具体如下。

⑴自我监测：护理人员教会患者自我监测高血压发病位置、水平、时间、症状以及特点，并及时告知医务人员，同时指导其进行脉搏测量[2]。

⑵康复训练：患者病情可存在一定差异性，护理人员应以患者实际情况为基础，为患者提供合理康复训练，可以在餐后1h打太极拳、慢走、做健美操等，以循序渐进为原则，如果身体条件允许，还可以进行游泳、骑自行车等锻炼，应注意的是患者锻炼强度通常不应超过预期最大脉搏、血压、心率的80%，心率保持100次/min以下[3]。

⑶心理护理：高血压见效慢、病程长、易反复发作，绝大多数患者均存在不同程度的抑郁、紧张、烦躁等心理，护理人员应关心患者，为其提供舒适、安全的诊疗环境，并加强交流，建立友好的护患关系，在药物治疗期间还可以通过音乐疗法、放松疗法、心理疏导等缓解患者负面情绪。

⑷用药指导：护理人员应将厄贝沙坦片的作用机制、注意事项、具体服用方法等告知患者，并就可能出现的不良反应及处理措施进行重点讲解，以此来提高患者用药依从性。

⑸生活指导：护理人员应告知患者避免过度疲劳和紧张，劳逸结合，养成规律、早睡早起的生活习惯，避免情绪过于激动。吸烟会升高体循环动脉压，因而要告知患者尽量戒烟限酒。在饮食方面，应为患者提供低盐饮食，每日盐摄入量不应超过3～5g[4]。

1.3 评价标准评价并分析两组患者的生活质量、对疾病认知程度、治疗前后的血压、血脂变化情况。患者生活质量采用健康问卷调查量表进行评定，包括躯体活动、社交隔离、睡眠、情绪反应、疼痛以及精力6个指标，分数越高表明患者生活质量越高[5]；对疾病认知程度从行为、态度以及相关知识等方面进行评定，分数越高表明疾病认知水平越高；血压及血脂指标包括收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)[6]。

1.4 统计学分析本文将统计学数据分析软件包SPSS 23.0作为数据分析标准，其中组间计数资料对比应用卡方检验，组间计量资料对比应用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后对疾病认知程度分析治疗前，两组患者对疾病认知程度并无显著差异，P＞0.05；治疗后，干预组患者对疾病的认知程度明显优于参照组，P＜0.05，数据分析如表1。

表1 两组患者治疗前后对疾病认知程度分析[()/分]

表1 两组患者治疗前后对疾病认知程度分析[()/分]

2.2 两组患者治疗前后血脂、血压指标水平变化分析治疗前，两组患者血脂和血压指标水平并无显著差异，P＞0.05；治疗后，干预组患者的血脂、血压指标水平均明显低于参照组，P＜0.05，数据分析如表2。

表2 两组患者治疗前后血脂、血压指标水平分析()

表2 两组患者治疗前后血脂、血压指标水平分析()

2.3 两组患者生活质量分析与参照组比较，干预组患者的生活质量评分均更高，P＜0.05，数据分析如表3。

表3 两组患者生活质量分析[()分]

表3 两组患者生活质量分析[()分]

3 讨论

高血压已经成为临床常见疾病之一，不仅是引发中风、冠心病的重要因素，还会引起肾脏、脑部、心脏等重要器官功能障碍[7]。近些年，随着人口老龄化加速，此病症发病率越来越高。高血压目前并无根治疗法，合理用药依然是诊疗此病症的关键途径。高血压发病后，在一周内机体的儿茶酚胺水平和血浆皮质醇水平会发生显著增高，进而增高颅内压，精神压力、痛苦以及大脑缺氧等也会增高放射性血压，在此过程中，机体本身会进行一些生理调整和反应，但如果此阶段内机体血压水平降低过度，将会进一步加重脑部缺氧和缺血情况，不仅不利于疾病恢复，甚至有可能引发更加严重的后果。厄贝沙坦片可以特异性结合血管紧张素受体亚型，进而对肾素血管紧张素系醛固酮系统起到更加完全的阻滞作用，是一种强有力的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[8]。血管紧张素Ⅱ是肾素血管紧张素醛固酮系统的基本物质，可以促进醛固酮的释放和合成，收缩血管，进而增高血压，而厄贝沙坦片将其在细胞水平阻断，从而改善心脏和肾脏功能，起到治疗效果[9]。但是患者治疗期间极易由于缺乏对疾病知识的了解等降低治疗依从性，鉴于此有必要同时予以有效护理干预。宋春玲等学者选择了650例老年高血压患者为观察对象，将所有患者随机分为两组，综合管理组治疗期间予以护理干预，普通管理组实施一般护理，结果显示，综合管理组患者的态度与信念、自我管理性以及依从性等指标评分均明显高于常规管理组患者[10]。本次研究中针对干预组老年高血压患者在药物治疗基础上从心理、生活、用药、自我监测等多个方面加强护理干预，旨在提高患者治疗配合度和依从性，改善血压血脂水平，提高其生活质量，结果显示，患者血压、血脂水平较参照组改善更加明显，且生活质量更高，对疾病认知程度也显著增高，这也进一步提示了综合护理干预在老年高血压患者应用厄贝沙坦片治疗期间的应用价值。

总而言之，老年高血压患者采用厄贝沙坦片治疗过程中予以综合护理干预措施，可以有效改善患者生活质量，提高其对疾病知识的认知程度，降低血压和血脂水平，效果显著，值得进一步研究。