护理干预配合大剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果分析

曾东明

瑞金市妇幼保健院妇科，江西 瑞金 342500

功能失调性子宫出血主要是由于调节生殖的神经内分泌机制失常，导致子宫异常出血，但是内外生殖器官以及全身器官等没有器质性的变化[1]。围绝经期功血是由于卵巢功能衰退引起的，由于雌激素分泌量锐减，继而垂体的负反馈相对弱，反而增高了促性腺激素水平，又不能形成排卵前高峰，便发生了无排卵性功血[2-3]。患者常表现为经期的延长、月经周期不规律、经量过多、不规则的阴道流血(患者会发生崩漏、严重贫血)，对于该类患者给予诊断刮宫非常必要，且在确认疾病后给予有效的治疗和护理干预也势在必行[4-5]。本文就围绝经期功能失调性子宫出血患者中大剂量米非司酮、整体护理干预的应用效果进行研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院2017年3月至2019年5月收治的66例围绝经期功能失调性子宫出血的患者，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各33例。常规组中，患者年龄44～55岁，平均(51.63±1.11)岁，病程2个月至5年，平均(2.12±0.77)年。干预组中，患者年龄45～56岁，平均(50.22±1.35)岁；病程3个月至5年，平均(2.59±0.64)年。两组的基本数据进行对比，无差异(P＞0.05)。纳入标准[6]：患者符合绝经期功能失调性子宫出血诊断；患者有阴道不规则流血等症状；患者有家属陪同且同意参与研究。排除标准：患者有传染性疾病；患者有血液性疾病；患者对本研究的药物过敏；患者有认知功能障碍等疾病。

1.2 方法两组患者均给予大剂量的米非司酮胶囊(厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字：H20 051435；规格：12.5mg)口服，12.5mg/次，1次/d。两组均连续服用3个月，对其效果进行对比分析。

常规组在患者治疗期间给予疾病护理、用药指导等。干预组给予整体护理干预，具体操作如下：

(1)组建整体护理小组，由经验丰富的护理人员组成，认真分析患者的临床资料、结合病情、结合患者的社会背景等，制定出个性化的护理措施。

(2)整体护理干预措施：①患者活动无耐力，判断与大出血导致继发性贫血有关；在患者出血期间给予快速补充血容量，以纠正贫血，观察患者的生命体征、意识状态等，告知患者疾病发生的原因以及治疗的办法，嘱患者多休息，且以会阴垫为剂量单位计算患者的出血量；操作时严格保护患者的隐私。②有感染的危险，判断与大出血后抵抗力下降有关，护理人员对患者进行体温监测，或者遵医嘱给予抽血进行实验室检查；做好会阴护理以及无菌操作，告知患者局部清洁的重要性，使其自觉改善不良的卫生习惯。③营养失调与大出血后继发贫血有关，根据患者的经济情况，制定饮食计划，加强铁的吸收，多食豆角、蛋黄、胡萝卜等食物。④恐惧、焦虑情绪，与知识缺乏、病情以及医院环境有关，告知患者治疗的过程，鼓励其表达自己的感受，纠正错误的观念；也可以使用分散注意力的方式，根据其兴趣爱好进行活动，增加社会适应性。④用药护理以及出院指导，告知患者服药依从性的重要性，且督促患者服药，每次发药时均告知患者监测用药后的效果以及不良反应发生情况，对可能出现的不良反应进行早期护理；嘱患者出院后充分休息，起床与站立时动作缓慢；出血期间避免剧烈运动、过于劳累、不可过早提重物；刮宫后的患者在一个月内避免盆浴以及性生活；定期复诊，若有不规则的出血情况时，应该立即就诊。

1.3 观察指标

(1)观察两组干预后的治疗效果，判定标准：显效为患者经过治疗后月经量多等症状全部消失，且月经周期恢复正常；有效为患者经过治疗后月经量减少幅度较大，但是月经周期改善情况一般；无效为患者经过治疗后，月经周期不规律等情况均无缓解，甚至有出血增多的情况。显效、有效率之和为治疗总有效率。

表1 对比两组干预后的效果[例(%)]

表2 对比两组干预后的自我护理能力情况[()分]

表2 对比两组干预后的自我护理能力情况[()分]

表3 对比两组干预后的不良反应发生情况[例(%)]

(2)对比两组干预后的自护能力情况，采用自我护理能量表进行判定，该量表包括自我概念、执行自我照顾、自护知识、自护责任感。量表采用0～4分值计算法，总分172分，得分越高，自我护理能力越强[7]。

(3)对比两组用药后的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析用SPSS22.0分析数据，计数资料(两组患者的治疗总有效率以及不良反应发生情况)用[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料用(两组患者的自护能力评分)()表示，进行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组干预后的效果干预后，与常规组相比，干预组的治疗总有效率高(P＜0.05)，见表1。

2.2 对比两组干预后的自我护理能力情况干预后，干预组的自我照顾、自护知识、自我概念以及自护责任评分较常规组高(P＜0.05)，见表2。

2.3 对比两组干预后的不良反应发生情况干预后，干预组的不良反应发生率为6.06%，常规组的不良反应发生率为27.27%，干预组较常规组低(P＜0.05)，见表3。

3 讨论

责任制护理是将护理程序作为导向，由专门的护理小组对患者进行计划性、连续性且系统性地护理，现代的护理观念认为患者是有机的整体，在患者入院后便将其与周围环境、家护师、社会等看作一个整体，直至患者出院[8]。在护理的过程中护理人员是主动、积极且热情的，不仅要护理好患者当前的护理问题，更要预防将要发生的护理问题，做到防患于未然[9]。

本文通过对患者实施大剂量米非司酮治疗以及整体护理干预，取得了较好的成果，米非司酮是一种类固醇类药物，可以抗糖皮质激素以及抗孕激素，直接在丘脑-垂体系统发挥着一定的作用，经过一定的过程后可以减少激素的分泌，进而控制病情的发展；该药物还会使黄体溶解，使得锁卵泡数增多，使得残存卵泡萎缩；该药物的安全性高，大剂量使用后也不会出现药物储蓄的现象，而且容易被机体吸收，加之整体护理措施的应用，观察不良反应发生情况及时处理，不仅治疗、护理效果明显，且用药的效果发挥较好。本文研究显示：与常规组相比，干预组的治疗总有效率高(P＜0.05)；与常规组相比，干预组的不良反应发生率低(P＜0.05)，经过干预患者有明显的好转，且对疾病的认识程度加深，也掌握了照顾自身的护理技能，研究结果显示：干预组的自护能力评分高于常规组(P＜0.05)。

综上所述，给予围绝经期功能失调性子宫出血的患者米非司酮治疗以及整体护理干预，患者的症状缓解明显，且对疾病掌握情况良好。