影响药剂科合理用药水平的因素及应对策略探讨

孔宪平

鹰潭市人民医院药剂科，江西 鹰潭 335000

医疗矛盾是现今影响社会和谐的主要矛盾之一，也是导致医疗服务风险性增加的主要原因。近年来，人们随着经济水平的提高，自身的健康意识随之觉醒，自护意识显著提高。为了防止疾病进一步损害身体，发生症状后前往医院看病或是定期体检预防疾病发生已经成为了人们的共识[1]。但是，随着医院人流量的增大，医护人员的工作量、工作压力显著增加。药物始终是治疗疾病的主要方法，而我国临床不合理用药现象极为严峻，这是导致医疗矛盾增加的主要原因之一。临床有研究[2]指出，明确药剂科合理用药的负面影响因素，制定相应的解决对策可有效地促进临床合理用药。本研究主要探究影响药剂科合理用药水平的因素及应对策略，现研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院药剂科于2017年7月至2018年7月收取的200份处方作为对照组，其中男性110例，女性90例，最小最大年龄区间在18～78岁，平均年龄(48.13±5.64)岁；选取本院药剂科于2018年8月至2019年8月收取的200份处方作为观察组，其中男有105例，女有95例，最小最大年龄区间在19～78岁，平均年龄(48.69±5.73)岁。两组患者的一般资料比较，差异不存在统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法对照组：药剂科工作人员按照以往方法进行相应工作，获取处方，简单审核，按照处方给药。

观察组：根据获悉的药剂科合理用药负面影响因素，制定相应的针对性干预，在药剂科实施，促进合理用药。针对性干预详细如下：①合理调配药剂科资源。药剂科承担着为院内所有住院患者、门诊患者发放药物、配置药物的职责。但随着医院人流量的增大，药剂科工作人员的工作量不断增大，工作人员的工作负担逐渐加重，日常工作难免有力不从心之感。药剂科管理人员需正视这一现象，上报管理部，要求聘请数位工作人员。同时，药剂科管理人员需明确各个岗位的工作范围、工作内容，需评估各位工作人员的工作能力，结合医院药剂科实际情况，合理安排工作量，缓解工作人员的工作压力。同时，医院应该明确各种药物的配置需求，若有些药物需专业仪器配置，但医院尚未配置，管理者需提出意见，要求采购部购买相应的仪器[3]。②加强药剂科工作人员的培训：药剂科工作人员的文化水平、专业能力参差不齐。这些工作人员在日常工作过程中，只会凭借自己的经验分析处方的合理性。但有一部分工作人员的专业理论知识不足，容易出现一系列问题，一些药物配伍错误难以发现。药剂科需根据实际情况，制定相应的药师专业培训，不断增加工作人员专业理论知识，为其工作提供专业支撑。医院可根据工作人员的文化水平、实际工作能力制定不同层级的培训方案，鼓励每一位工作人员均进行相关培训，新员工培训过关后才可上岗，从而提升药剂科整体工作能力[4]。③增强药剂科工作人员的综合素养：药剂科可通过知识讲座、早会教育、发放合理用药手册、播放促进合理用药视频等方式，反复提醒工作人员，合理用药的必要性，不合理用药的风险性，不断提高工作人员的合理用药意识，为工作人员上一根弦，提高其工作责任心，促使工作人员加强对处方审核的重视，促使工作人员不断提升自身综合素养[5]。④完善药剂科制度：药剂科需加强日常管理，合理分配岗位、分配工作后，加强监督、核查机制，随机或定时审查工作人员的工作情况，评估药剂科工作人员的各方面能力。同时，加强日常监督，实现责任到人制度，利用信息技术记录每一道处方的开具者、调配者、核对者，在发生问题后可直接问责，促使医护人员合理用药[6]。

表1 两组用药合理性比较(例/%)

表2 两组服务质量得分比较()

表2 两组服务质量得分比较()

1.3 观察指标①两组患者的用药合理性，通过评估两组处方的合理性获取相应的用药合理性。②两组患者的服务质量，采用本院自制服务质量调查问卷获取两组服务质量评估结果，从服务态度、处方审核、工作量合理、患者满意度四个方面进行评估，单项总分为0～10分，分值越高，服务质量越高。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料以()表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的用药合理性比较观察组200份处方，合理用药194份，不合理用药6份，用药合理性97%；对照组200份处方，合理用药186份，不合理用药14份，用药合理性93%；观察组用药合理性97%大于对照组93%，有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组服务质量评分比较观察组的服务态度(9.32±0.54)、处方审核(9.26±0.59)、工作量合理(9.30±0.59)、患者满意度(9.21±0.61)均高于对照组的服务态度(7.78±0.56)、处方审核(7.43±0.73)、工作量合理(7.82±0.64)、患者满意度(7.61±0.70)，有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

随着我国经济的飞速发展，我国城市公众的生理需求逐渐升高，从第一层单纯的生理需求进入了第二层安全需求，不仅要求临床医疗技术有效治疗疾病，还要求临床治疗合理、安全，且公众对公共卫生有了更高的要求，对医疗机构的服务质量有了更高的要求。但是，很多医疗机构在短时间内无法满足公众的需求，需要循序渐进、逐步改革，改革期间难以避免以医疗风险，但医疗风险的发生加剧了公众与医疗机构的矛盾，也损害了医疗机构治病救人的社会形象。导致公众在就诊期间，警惕心加重，无法全面的信任医护人员，在医疗活动中出现严重的心理负担，导致医患关系日益紧张，产生了大量矛盾，导致医疗问题逐渐演变为社会问题。

医药药剂科承担着审核处方、配置药物、核对发放药物等责任。但是，近年来我国用药不合理现象加剧，导致人们对医疗的需求逐渐转变，要求临床安全用药，合理用药。但是，我国现阶段缺乏专业药师考核机制，药师的文化水平存在较大差异，药师的工作能力也存在极大差异，有高低不平现象。甚至有很多医师在日常工作中，是凭借着自己的临床工作经验为患者开药，并未考虑到合理用药，专业性不强，这是导致临床不合理用药现象加剧的主要原因。随着医院人流量的增大，药剂科工作量日益增多，再者药剂科工作十分复杂，但是因为工作人员工作能力参差不齐，导致药剂科日常工作中存在严重的工作分配不均现象[7]。很多药师因为日常工作量过大，导致不合理用药现象发生。再者，部分基层医院缺乏专业药剂科设备，导致药剂科日常工作难以顺利开展。有些药物需要先进设备进行调配，但因为缺乏专业仪器，只能简单进行配制，导致药物效果下降，影响临床合理用药。再者，因为医患矛盾、医疗矛盾频频爆出，导致很多患者在就医过程中对医护人员过分警惕，在医护人员了解相关信息时，并不愿意详细阐述自身症状，不信任医护人员，导致临床不合理用药。但是，有研究发现，在明确医院合理用药的不良影响因素后，开展针对性干预，可以改善药师专业能力参差不齐、药剂科资源分配不合理、药剂科人员工作能力、综合素养。本研究赞成这一观点，本研究结果显示，开展针对性干预后，观察组的用药合理性97%大于不进行针对性干预的对照组93%，观察组的服务态度、处方审核、工作量合理、患者满意度均有显著改善。

综上所述，探究分析药剂科合理用药的不良影响因素，制定并实施处理对策，可促进药剂科合理用药，值得在临床推广应用。