新型冠状病毒肺炎疫情下成都市青白江区医务人员心理焦虑状况调查及影响因素分析

陈建国,闵明,尹兴国,罗俊，3,陈福义,任家荣,龚武清

1 成都市青白江区人民医院集团，成都610300；2 青白江区疾病预防控制中心；3成都市第二人民医院

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的急性呼吸道传染病，最开始发现于湖北武汉[1～3]，因该病毒传播力强、感染后潜伏时间长[4]、我国人口流动量大等因素，疫情短期内在全国广泛传播[5]。随着COVID-19疫情的迅速发展，大批医务人员冒着生命危险奋战在抗击疫情前线，他们承担着常人难以想象的心理压力[6～8]，研究他们的心理状况及影响因素，并在其心理健康受到影响时及时进行干预十分重要。本研究对COVID-19疫情下成都市青白江区医务人员的心理焦虑状况进行了调查，分析其影响因素，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 随机抽取成都市青白江区医务人员220例作为调查对象，男63例、女143例，年龄21～56(34.04±8.89)岁，其中医疗机构工作人员173例、疾控机构工作人员33例。

1.2 调查方法及调查内容 采用问卷星在线问卷调查，由各级医疗机构、疾控机构专人负责发放，调查对象自行填写。调查内容包括：①调查对象的一般资料，包括性别、年龄、婚姻状况、是否有子女、工作单位类别、是否在发热门诊工作、是否在隔离区工作、是否接触发热患者或其生物样本、是否有重大疫情工作经历等。②焦虑自评量表(SAS)，包含正评题15项，反项题5项，主要评定调查对象的主观感受。根据项目所定义的症状出现的频度，采用4级评分,得分标准为:“1”表示没有或很少时间；“2”表示有时候有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分时间有。③调查对象最担心的问题(开放式问题)。

1.3 调查对象SAS评分 调查对象完成问卷后，将SAS中20个项目的各个得分相加，即为总粗分，将总粗分乘以1.25作为SAS评分。根据SAS量表协作组对1158例正常中国人研究结果，全国常模的SAS评分为(37.23±10.07)分[9]。根据SAS评分对调查对象进行焦虑程度分级：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[10]。按照一般资料将调查对象进行分组，分析SAS评分与调查对象一般资料的关系，分析焦虑人群的分布情况及其最担心的问题。

2 结果

共发出问卷220份，收回问卷206份，其中有效问卷206份，回收率93.63%，有效率100%。206例调查对象中，23例调查对象有焦虑情绪，占11.17%，其中22例为轻度焦虑，1例为中度焦虑。

2.1 206例调查对象SAS评分与全国常模SAS评分比较 206例调查对象SAS评分为(41.70±6.08)分，显著高于全国常模SAS评分(37.23±10.07)分，差异有统计学意义(t=10.58，P<0.05)。

2.2 206例不同性别、年龄、婚姻状况等调查对象的SAS评分比较 206例不同性别、年龄、婚姻状况等调查对象的SAS评分比较见表1。由表1可知，SAS评分与调查对象工作单位类别、是否有重大疫情工作经历有关(P均<0.05)，而与性别、年龄、婚姻状况、是否有子女、是否在发热门诊工作、是否在隔离区工作、是否接触发热患者或其生物样本等无关(P均>0.05)。

表1 206例不同性别、年龄、婚姻状况等调查对象的SAS评分比较(分，

2.3 调查对象焦虑情况与工作单位类别、是否有重大疫情工作经历的关系 按照工作单位类别进行分组，疾控机构工作人员中36.36%(12/33，11例轻度焦虑、1例中度焦虑)的调查对象有焦虑情绪，医疗机构工作人员中6.36%(11/173，11例轻度焦虑)的调查对象有焦虑情绪，两者相比，P<0.05。按照是否有重大疫情工作经历进行分组，有重大疫情工作经历的调查对象中22.45%(11/49,11例轻度焦虑)有焦虑情绪，没有重大疫情工作经历的调查对象中7.64%(12/157，11例轻度焦虑、1例中度焦虑)有焦虑情绪，两者相比，P<0.05。

2.4 23例焦虑患者最担心的问题 在问卷调查的开方式问题中，我们收集了23例焦虑患者(SAS评分≥50分)最为担心的问题，结果显示，他们对疫情严重程度(占21.51%)、自身防护安全(占19.35%)、工作任务(占19.35%)、传染家人(占16.13%)、同事感染(占16.13%)等问题最为关心。

3 讨论

COVID-19疫情爆发以来，全国各省相继启动了突发公共卫生事件一级应急响应，医务人员在其中起着重要作用。COVID-19疫情来势凶猛，防疫工作任务艰巨[11]，面对困难，医务人员义不容辞站在防疫工作的最前线。但COVID-19是一种新发现的传染病，是一种可以累及多个脏器系统的特殊肺炎，病毒主要通过呼吸道飞沫传播，目前尚不能排除有其他传播途径的可能，感染后潜伏期长。目前对该传染病的传染源、早期诊断、发病机制、预防及治疗药物均未完全阐明[12～13]。面对不断出现的大量新增病例，在COVID-19诊治过程中，医务人员难免出现一些负性的心理反应。

本调查结果显示，206例调查对象SAS评分显著高于全国常模水平，其中11.17%的调查对象已达到了轻度及以上焦虑，他们的焦虑主要来源于对疫情严重程度的担忧，同时，激增的工作任务更使他们感到紧张，担心自身防护安全甚至家人被自己感染。调查显示，36.36%疾控机构工作人员有焦虑症状，SAS评分显著高于医疗机构水平，这可能与各自在疫情中承担的工作任务不同有关。疾控机构不仅负责疫情防控的行政管理等工作，还承担着疑似患者咽拭子标本采集、核酸检测确诊等职业暴露概率较高的工作，因直接面对患者或患者的生物样本，工作人员更加感觉紧张与恐惧，他们担忧疫情的严重程度、害怕因自身防护不足导致自己甚至家人被感染。另外，疾控机构的工作人员与医疗机构相比，管理更加严格，出行更加不便，因担心家人被感染，大部分住宿在单位或酒店，与家人的接触很少，无法通过家庭宣泄、缓解自己的负面情绪。

此次调查还显示，具有重大疫情工作经历的医务人员更加焦虑。COVID-19是一种全新的疾病，对于没有重大疫情工作经历的医务人员来说，意味着一项全新的挑战，同时也是一种全新的锻炼，表现出兴奋、乐观的心理反应，但是对于参加过重症急性呼吸综合征(SARS)、中东呼吸综合征(MERS)、H1N1、H7N9等疫情的医务人员来说，心理表现就不同了，他们大多担心疫情的防控形势，对病毒的破坏力感到恐惧，对随之而来的工作压力感到紧张、不安[14～16]。

COVID-19无论对于个人还是社会来说，都是一个重大的应激源[17]，如果得不到缓解，将演变为个人心理和行为的失调，甚至社会性恐慌[18]。目前疫情形势依旧十分严峻，防控任务仍然十分艰巨，加强医务人员心理健康监测，使其调整至最佳的身心状态，对保障防疫工作顺利进行十分重要。具体对策有：①从实际出发，解决医务人员最为担心的问题，提供适当的物质保障，解除对孩子家人的后顾之忧；②配备充足的防护物资，提供消除身心紧张的放松方式，保障医务人员必要的休息时间[19]；③由心理医生队伍根据不同群体提供有针对性的心理保健服务，在医护人员参与救援前进行心理干预培训，了解调控情绪的方法[20～22]，重视在疫情期间对医务人员心理健康的评估及干预。

综上所述，COVID-19疫情下成都市青白江区医务人员存在明显焦虑，需要针对其最担心的问题及时采取心理干预措施。COVID-19防治工作任重而道远，在这样的重大疫情面前，保障医务人员心理健康，能更有效地提高他们的战斗能力，更好地完成COVID-19防治工作。分析医务人员负面情绪的来源，针对重点人群进行有效干预十分必要，对保持医务人员稳定、良好的心理状态具有积极作用，相信在大家的共同努力下，医务人员的心理状态一定会健康而稳定发展。