DSA造影检查下介入治疗对糖尿病外周血管病变的临床效果

殷 涛 ，韩 靖 ，赵腾跃

（1保定市脑血管病医院介入诊疗科 河北 保定 071000）

（2保定市脑血管病医院神经外科 河北 保定 071000）

近年来我国糖尿病患者人数居高不下，导致外周血管病变发病率随之升高，临床诊断外周血管病变影像学检查以血管彩色超声检查为首选，其次为CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA），血管造影（DSA）最后确定[1]。介入治疗具有操作简单、安全的优势，对患者造成的创伤小，可反复操作，糖尿病患者下肢血管性病变的介入治疗主要集中在股动脉、胭动脉和胫腓动脉，相关研究表示，介入治疗最适用于中度缺血的患者[2]。本文重点分析介入治疗糖尿病外周血管病变的临床效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2015年10月至2019年10月我院收治的102例糖尿病外周血管病变患者为观察对象，随机分组，对照组、研究组，各51例，对照组男患25例，女患26例，年龄最大74岁，最小42岁，平均年龄（58.4±2.1）岁，糖尿病病程最长10年，最短3年，平均病程（6.5±0.8）年，Wagner分级：0级12例，Ⅰ级14例，Ⅱ级13例，Ⅲ级10例，Ⅵ级2例；研究组男患24例，女患27例，年龄最大75岁，最小40岁，平均年龄（58.6±2.3）岁，糖尿病病程最长12年，最短3年，平均病程（6.7±0.9）年，Wagner分级：0级11例，Ⅰ级13例，Ⅱ级15例，Ⅲ级11例，Ⅵ级1例；两组患者临床资料无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规治疗，对胰岛素用法用量合理调试，有效控制血糖水平，溃疡患者实施局部换药，做好清创治疗，合理选择抗生素抗感染治疗，严密观察患者下肢感觉及皮肤颜色变化。研究组行介入治疗，实施DSA全面检查，采用Seldinger技术对患者下肢股动脉穿刺，将5F单弯导管置入下肢股动脉，实施造影检查，确诊血管病变部位，将导管置入病变部位，置入球囊进行血管扩张，打开堵塞或狭窄的血管，术后实施抗凝治疗。

1.3 观察指标

①治疗有效率，坏疽痊愈，皮肤低温、麻木及跛行症状消失为显效，坏疽面积缩小≥80%，皮肤低温、麻木及跛行症状有所改善为有效，未达以上标准为无效[3]；②并发症发生概率，血压升高、恶心呕吐、动脉夹层；③疼痛度，采用视觉模拟评分法（VAS）评定，0分为无痛，10分为剧烈疼痛。

1.4 数据统计分析

采用SPSS23.0软件，治疗有效率、并发症发生概率采用χ2检验，疼痛度行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 实验结果

2.1 治疗有效率对比

研究组患者治疗有效率92.16%，对照组患者治疗有效率76.47%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 治疗有效率对比

2.2 并发症发生概率对比

研究组患者并发症发生概率7.84%，对照组患者并发症发生概率25.49%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 并发症发生概率对比（n/%）

2.3 疼痛度对比

治疗后，研究组患者VAS评分（1.43±0.14）分，对照组患者VAS评分（3.33±1.01）分，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

糖尿病外周血管病变发病机制为高血糖所致下肢动脉硬化，导致动脉闭塞，下注远端由于局部组织出现缺血、缺氧性坏死出现痉挛，代谢性循环下降[4]。临床治疗外周血管病变方法包含溶栓、抗凝、扩血管等药物治疗，随着病情发展，药物治疗效果受限，临床复发率较高。介入治疗是通过造影剂确定阻塞位置，球囊扩张血管，植入血管支架，扩张血管恢复血运，术后配合溶栓和抗凝药物。采用DSA技术实施血管造影，可明确病变所在位置，同时为实行支架置入及球囊扩张提供有利条件，术后抗凝及溶栓等对症治疗，有助于改善远端组织血供，从而改善临床症状，促进破溃组织恢复，对于动脉管腔严重狭窄的患者，介入治疗过程可置入支架，从而缓解管腔狭窄的情况[5]。数据统计结果显示，研究组患者治疗有效率92.16%，高于对照组，并发症发生概率7.84%，低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。治疗后，研究组患者VAS评分低于对照组，P＜0.05。综上所述，介入治疗糖尿病外周血管病变可有效提升临床疗效，减少并发症的发生。