综合介入方法治疗大肠癌肝转移78例临床分析

杨锦钊，陈锦棠，莫均杰，赵振梁，梁卓荣

（广东省江门市中心医院 广东 江门 529030）

大肠癌为临床上常见的一种消化系统恶性肿瘤，发病率较高，且呈不断上升的趋势[1-2]。晚期大肠癌患者常出现远处转移，其中最常见的为肝转移。临床表明，大肠癌肝转移通常多发，临床上采用手术治疗方法的临床效果不太理想。因此，本文为了探讨更有效的治疗方法，本文作者研究如下所示。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2019年7月我院收治的78例大肠癌肝转移患者，将其分为对照组与治疗组，每组39例，对照组男25例，女14例，年龄31～69岁，平均为（50.00±6.08）岁；观察组男22例，女17例，年龄32～70岁，平均为（51.00±6.23）岁；两组基础资料对比不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：对本组患者使用的治疗方法为肝动脉栓塞化疗。对患者实施穿刺股动脉利用Seldinger 法，将导管插入其肝总动脉造影，利用转移瘤的供血血管，选择合适的导管部位（肝固有动脉、肝左、肝右动脉或其分支），利用导管将栓塞化疗药物进行灌注，药物组成为：100～200mg卡铂、20～40mg吡柔比星、合理剂量的碘油混悬剂，每6周对患者重复进行治疗1次[3-4]。

观察组：对本组患者在使用肝动脉栓塞化疗的基础上使用经皮局部药物注射进行治疗。肝动脉栓塞化疗法的内容与对照组一致，在此基础上，实施皮局部药物注射治疗的方法，应用数字减影X线、B超等，经皮使用穿刺针穿刺其肝内肿瘤灶，将化疗药物注入，药方组成与对照组一致。交替进行肝动脉栓塞化疗与经皮局部药物注射治疗[5]。连续进行治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后AFP、CEA、CA19-9、VEGF水平情况，近期疗效情况，生存率情况。

1.4 疗效判定标准

近期疗效判定标准：根据1999年RECIST实体瘤疗效评价标准对患者的近期疗效进行评价：包括完全缓解、部分缓解、稳定、进展。其中完全缓解+进展视为有效[6-7]。

1.5 统计学分析

本文数据使用SPSS21.0进行统计学处理，（x-±s）表示定量资料，t实施检验，使用χ2对定性资料实施检验，对比两组结果，差异显著P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后AFP、CA19-9、CEA、VEGF水平

治疗前，两组患者AFP、CEA、CA19-9、VEGF水平情况对比，治疗组治疗1个月后VEGF水平与治疗前对比，无统计学意义（P＜0.05）；治疗1个月后，治疗组患者AFP、CEA、CA19-9、VEGF水平均低于对照组，对比显著（P＜0.05）。如表1。

表1 比较两组患者治疗前后AFP、CEA、CA19-9、VEGF水平情况（x-±s）

2.2 比较两组患者近期疗效情况

对照组与治疗组患者治疗总有效率对比显著（P＜0.05）。如表2。

表2 比较两组患者近期疗效情况

2.3 比较两组患者生存率情况

治疗6个月时，对比两组生存率，无显著差异性（P＞0.05）；1年和2年时，对照组患者生存率均明显低于治疗组，对比显著（P＜0.05）。如表3。

表3 比较两组患者近期疗效情况

3 讨论

大肠癌病情晚期时，极易导致合并肝转移。经过研究表明，肝动脉栓塞化疗治疗有利于提高药物浓度，发挥特殊吸附作用，促使患者肝脏转移灶组织内能够长时间停留碘油药物乳，以致于释放，具有较少的不良反应[8-9]。给予应用化疗药物可具有抗肿瘤、碘油产生血管栓塞的效果，提升化疗药物的停留时间，充分发挥药物的作用，提升化疗效果。化疗栓塞可显著治疗富血供型、中等血供型肿瘤组织，但治疗少血供型肿瘤并。大肠不十分显著。癌肝转移灶大多会发生多支血管供血情况，若单一应用肝动脉栓塞化疗法进行治疗，会造成供血动脉发生痉挛，难以将碘油混悬液难填充患者的肿瘤内部，少数患者治疗效果并不十分显著[10]。研究表明，给予该疾病患者采用经皮局部药物注射进行治疗能够弥补肝动脉栓塞化疗治疗的不足之处，相互叠加作用，更有效地控制肿瘤组织的生长和增殖。给予患者肝动脉栓塞化疗结合经皮局部药物注射治疗可显著改善病情，阻止病情恶化，延缓肿瘤转移速度。

本文研究结果显示：治疗前，两组AFP、CEA、CA19-9、VEGF水平情况对比，治疗组治疗1个月后VEGF水平与治疗前对比，无统计学意义（P＜0.05）；治疗1个月后，治疗组AFP、CEA、CA19-9、VEGF水平均低于对照组，对比显著（P＜0.05）；两组治疗总有效率对比显著（P＜0.05）；6个月时，两组生存率对比，无统计学意义（P＞0.05）；1年和2年时，对照组患者生存率均低于治疗组，对比显著（P＜0.05）。由数据可以看出，给予大肠癌肝转移患者使用肝动脉栓塞化疗结合经皮局部药物注射进行治疗的应用效果显著。

综上所述，综合介入方法治疗大肠癌肝转移患者的临床效果显著，值得推广。