三维超声在早期盆底功能障碍性疾病诊断的临床价值评价

范晓冬

（山东省东阿县医院 山东 聊城 252200）

盆底功能障碍性疾病属于临床妇科中高发性病症，常见临床症状有压力性尿失禁、盆腔器官脱垂以及生殖道损伤等，近年来，患有盆腔疾病的女性患者数量逐渐递增，若未能引起关注，将极易诱发女性出现甚至器官脱垂等病变，致使严重性影响其身心健康[1]。以往临床上多使用二维彩超来诊断早期盆底功能障碍性疾病，此诊断方式在呈像效果方面存在一定的局限性，而三维彩超则可有效弥补这一缺陷。基于此，本文对早期盆底功能障碍性疾病患者实施二维彩超与三维彩超后效果进行了观察，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院60例于2018年5月至2020年2月期间收治的早期盆底功能性障碍患者作为研究对象，基本资料：平均年龄为（49.8±13.9）岁，平均分娩次数为（2.3±1.0）次，其中病理检测后发现盆腔器官脱垂有20例、尿失禁有40例。

纳入标准：经病理学检查后符合早期盆底功能性障碍病症诊断标准患者；分娩前未出现严重性妊娠并发症且分娩后子宫已恢复正常患者。排除标准：合并严重大器官功能损害、严重性胃肠道疾病、急性炎症性疾病、中度以上贫血、肿瘤等消耗性疾病患者；生殖系统疾病既往史、精神类疾病既往史、盆腔手术史、脊柱或腰骶部既往外伤史患者。

1.2 方法

所有入选对象均使用型号为迈瑞Resona7的彩超仪进行病症诊断，检查前叮嘱患者排干净尿液，而后依次对其实施二维彩超检查与三维彩超检查，调整好相关仪器参数，均匀涂抹耦合剂，并将避孕套套在仪器探头上，缓慢使探头伸入至患者阴道内，直至其盆底正中矢状面，以耻骨与后下缘部位标记为参考点，而后对其耻骨联合前方、尿道、阴道、膀胱、直肠以及肛管等部位进行探测扫描。接下来实施三维彩超检测，图像采集时间段分别集中于张力期、静息期与肛缩期，图像采集前，指导患者用力屏气后慢慢对腹部进行按压，并向其解释这一检查步骤实施目的为：判断盆腔脏器背尾侧是否存在移动现象，以上肛提肌裂孔存在明显扩张作为检测结果有效依据。收集图像数据后进行回放，主要寻找患者用力屏气后慢慢对腹部进行按压的容积数据，对Z、Y、Z轴方向进行调整，以保障充分显现出患者盆地正中矢状面切面图像。观察患者盆地变化状况，准确化测量其近端尿道与膀胱后三角区之间所形成的夹角，同时计算患者用力屏气后慢慢对腹部进行按压时膀胱颈与静息状态下所产生的差值，以对其病情严重程度进行评估。

1.3 观察指标

本次研究诊断金标准为病理检测结果。对两组患者实施二维彩超与三维彩超后的疾病检出率及患者满意度进行观察。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0软件分析统计学是否存在差异性，以χ2计算计数资料，若计算结果有统计学差异，则P＜0.05。

2 结果

三维彩超诊断盆底功能障碍性疾病检出率的96.67%与二维彩超诊断盆底功能障碍性疾病检出率的85%相比，差异显著，P＜0.05；患者对三维彩超满意度的98.33%明显高于对二维彩超满意度的83.33%，P＜0.05，见表1。

表1 疾病检出率及患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

现阶段，临床上多使用二维彩超来诊断盆底功能障碍性疾病，其虽然无创且操作简便，但是所呈现诊断效果却并不是很理想，很容易造成患者病情的漏、误诊。女性的盆底机构及组织相对较为复杂，加之其盆底部位肌肉及筋膜走向缺乏特异性，致使在进行二维彩超时，只能确保冠状面及矢状面图像质量，对盆底横断面的显像较为模糊[2,3]。本次研究发现，早期盆底功能障碍性疾病患者实施三维彩超后的确诊率及检查满意度要明显高于二维彩超，因此，前者更具有临床应用价值。与二维彩超相比，三维彩超可对患者盆膈裂孔内部情况进行清晰的显现，有利于医生清晰直观的观察其盆底横断面，该切面对评估患者盆底功能性的作用很高，同时，该项检查结束还可以从多个切面观察患者子宫、阴道与盆底情况，使之有效帮助医师判断出病灶与周遭组织之间的关系，有利于降低早期盆底功能障碍性疾病漏、误诊机率，为其临床诊疗提供科学依据。三维操作操作简便、诊疗费用较低，且无创性诊断技术有利于减轻患者痛苦度，同时，该项检查耗时较短，可避免复杂检查过程中出现漏、误诊现象，为患者病症的诊疗争取更多时间[4-5]。

总结：与二维彩超相比，三维彩超在诊断早期盆底功能障碍性疾病方面的准确性更高，且更受患者满意。