高频超声在诊断胚胎停育中的临床运用价值分析

崔红丽

（北京市朝阳区家恩德仁医院超声科 北京 100012）

目前临床诊断胚胎停育主要借助影像学检查结果、实验室相关激素指标及孕妇自身情况，常用的影像学检测手段包括阴道超声、腹部超声等[1-2]，本次研究中两次检查均为腹部超声，第一次使用常规探头，第二次使用高频探头，笔者将两次检查结果进行对比分析，以期找到更为准确检查方式，为临床诊断提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月—2019年06月期间接受超声检查的40例孕妇作为研究对象，分别接受常规超声及高频超声检查，以常规超声检查结果作为对照组（40例），以高频超声检查结果作为观察组（40例）；40例孕妇基本情况：年龄20～43岁，平均年龄（29.34±4.28）岁，停经时间30～82天，平均（51.47±3.15）天；主要临床表现有：乳房肿胀、腹痛、阴道出血等；因为高频超声显示深度有限，本文所选病例均为腹璧皮下脂肪较薄，肠道回声影响不明显，高频超声探查深度在75mm以内者。

1.2 方法

本研选用设备型号：GE Voluson E8（美国）。对照组采用常规超声检查：①受检孕妇需提前充盈膀胱；②使用常规探头检查孕妇妊娠情况，详细测量、记录妊娠囊或胚胎大小，观察胚胎组织原始心管搏动是否正常，妊娠囊内是否存在卵黄囊，其大小、想着是否正常，妊娠囊周围有无液性无回声区；③排空膀胱，准确接受高频超声检查。观察组接受高频超声检查：①确认已排空膀胱；②使用高频探头进行腹部探查，仪器philips envisor chd非凡影像彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头c5-2，频率2.5～5.5MHz，高频探头1-12-3,频率7.5～12mhz。观察内容与对照组相同，将两次检查结果存图归档，并做出相应诊断。

1.3 观察指标

分别用两种检查方法观察记录40例胚胎发育情况，根据相应的检查结果做出诊断，以临床病理作为标准，将两组诊断结果进行对比分析。

1.4 统计学分析

数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为（n，%），计量资料为（x-±s）；差异检验：计数资料为χ2；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2 结果

临床病理证实胚胎停育36例，观察组检出胚胎停育36例，对照组检出26例，观察组诊断准确率（100%）明显高于对照组（72.22%），χ2=11.6129，P=0.0006，有统计学意义；详见表1。

表1 对比两组胚胎停育情况

3 讨论

胚胎停育在妇产科较为常见，且有关调查显示，发生率仍存在上升趋势。从生物学角度来看，胚胎停育属于一种优胜劣汰，是根据自然法则挑选最优秀的后代进行繁衍的一种手段。导致胚胎停育的因素非常复杂，且往往并非单一因素作用，如染色体异常、子宫异常、内分泌失调、生殖道感染、X射线、噪音、高温等因素均可能引发孕早期胎儿停止发育。一般情况下，孕妇如出现疑似症状应尽早就诊，通过超声检查判断实际情况，避免出现稽留流产，进而增加发生凝血功能障碍、甚至严重出血的风险；另一方面，胚胎死亡后如长期滞留在宫腔内，胎盘组织易与子宫壁相粘连，给刮宫造成难度，使孕妇身体受到严重损害。基于此，尽早做出准确胚胎停育诊断对孕妇具有非常重要的意义。

超声检查是一种无创、无痛、安全、简便的影像诊断方法，能够在妊娠早期较为准确的对胚胎停育做出诊断，通过超声检查可以发现清楚孕妇妊娠囊及胚胎发育情况，判断有无胎心搏动或妊娠囊是否枯萎，从而为临床诊断提供相关依据。已有研究表示，经阴道超声检查的准确性较高[3，4]，但操作相对比较复杂；在本次研究中，两次检查均经腹部检查，区别在于选用的探头不同，研究结果显示：观察组共筛查出36例胚胎停育，与临床病理结果完全符合（100%），对照组共筛查出26例，符合率仅为72.22%，明显低于观察组，P=0.0006，说明通过高频超声检查，能够准确检测出胚胎及妊娠囊发育情况，尤其在借助高分辨率检测原始心管搏动方面具有显著优势；该结论与胡碧娟的研究相符[5]。

综上所述，高频超声检查的操作简便，准确性高，能够为临床诊断胚胎停育提供较为准确的影像学依据，可以使孕妇尽早接受相应的处理方式，最大限度降低对孕妇身体造成的伤害。