对比CT和B超在急性阑尾炎诊断和鉴别诊断中的应用价值体会

王玉梅

（德州市陵城区临齐街道办事处卫生院 山东 德州 253500）

在临床疾病中，阑尾炎较为常见，多发于青年人，属于急性发作，是一种常见急腹症，患者发病时以急性腹痛为主要表现[1]。该病症发生的过程中，由于患者缺乏特异性的临床症状，所以诊断时极易出现一些漏诊或误诊的情况，从而对其疾病治疗和预后造成不利影响[2]。目前在诊断急性阑尾炎的过程中，常用方法包括CT检查、B超检查等。因此本文于2017年1月—2019年10月，选取经手术病理确诊的急性阑尾炎患者120例，即分析了在急性阑尾炎诊断和鉴别诊断中CT和B超的应用价值体会，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年1月—2019年10月，选取经手术病理确诊的急性阑尾炎患者120例，回顾性分析其全部的临床资料，患者年龄值为21～74（44.3±3.5）岁；性别比例男/女为70/50；病程3～60（13.5±3.4）h。所有患者均知晓本次研究，且自愿参与。入选及排除条件[3]：均存在程度不同的右下腹剧痛症状，且伴有相关症状如发热、呕吐、恶心等，存在麦氏点压痛，白细胞计数升高等。排除严重精神疾病者、哺乳期妊娠期女性、合并重要器官严重器质性病变者、无手术禁忌、存在手术指正、腹部手术史者。本研究经医院伦理委员会批准进行。

1.2 方法

所有患者均接受B超和CT检查，具体为：（1）CT检查：采用飞利浦 Brilliance 16排螺旋CT机和GE公司prospeed AL单排螺旋CT机等，检查前指导患者采取仰卧位，从膈顶至耻骨联合下缘区域，从上到下进行扫描，设置相关参数：重建层厚1.5mm，间距3mm，管电压120kV，管电流150～240mAa。增强扫描根据患者实际情况展开，扫描前需采用高压注射器将碘海醇注射液经肘静脉注射造影，注速为3m/s，扫描延迟20s后开始。对原始图像根据实际病变进行重建处理。（2）B超检查：采用飞利浦IU22型、GE公司S6型超声显像仪，指导患者检查前排空膀胱，采取仰卧位，对麦氏点采用高频探头检测检测，探头频率为5.0～10.0MHz，在加压情况下检查，若阑尾未探及，则需对盲肠外侧位、下端、后位阑尾状况进行探查，如果无法清晰显示自身状况，则可采用低频探头进行检查，设置探头频率1.7～4.7MHz。

1.3 观察指标

比较两种方法诊断结果和效能（包括准确性、特异度、灵敏度）。

1.4 统计学分析

汇总并分析研究数据，并利用SPSS22.0软件进行统计。百分比资料行卡方检验；计量资料行t检验。当P值低于0.05时，说明存在统计学价值。

2 结果

2.1 两个组别诊断结果分析对比

下表1显示，两个组别诊断阳性率对比发现CT检查更优（P＜0.05）。

表1 两个组别诊断结果分析对比[例（%）]

2.2 两个组别诊断效能分析对比

下表2显示，两个组别诊断准确性、灵敏度等对比发现CT检查更优（P＜0.05）；但二者特异度对比无显著差异（P＞0.05）。

表2 两个组别诊断效能分析对比[例（%）]

3 讨论

在临床急腹症中，急性阑尾炎较为常见，患者发病后以反跳痛、压痛、胃肠道反应、发热、腹痛等为主要症状表现。该病症一般为急性发作，且发病原因涉及胃肠道功能障碍、梗阻、感染等。对于急性阑尾炎患者，目前临床治疗的方法包括两种即手术和非手术治疗，若患者处理不当或治疗不及时，则极易引发相关器官病变，从而对患者的生命安全造成严重威胁。而及早诊断急性阑尾炎，则是确保患者及时准确治疗的关键[4]。目前诊断此类患者时，主要依据实验室检查、临床表现、典型症状辅助诊断，部分因缺乏特异性显著症状，所以诊断准确性较低。而通过对患者实施B超和CT诊断，前者主要根据形态学进行检查，具有无创性，但极易因相关物质和肠道气体影响，从而降低诊断准确性。后者在诊断急性阑尾炎方面效果显著，其可辅助疾病分型，可对清晰显示患者病灶周围脏器情况，可对患者病情状况予以及时评估，从而利于临床诊断和鉴别[5]。本文的研究中，两个组别诊断阳性率、准确性、灵敏度等对比发现CT检查更优（P＜0.05）；但二者特异度对比无显著差异（P＞0.05）。可见，在急性阑尾炎诊断和鉴别诊断中CT的诊断具有更高价值。

综上所述，在急性阑尾炎诊断和鉴别诊断中CT的诊断效果更高，且可提升诊断准确性和灵敏度，值得推广研究。