MR动态增强扫描对早期宫颈癌的诊断及分期价值的研究

张 霖

（吉林市化工医院 吉林 吉林 132021）

在妇科临床疾病中，宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤，对于妇女而言，其危害性极大，严重干扰了身体健康和日常生活。目前临床上有关宫颈癌的治疗，需要本着“早发现、早治疗”的原则，准确的术前分期，对于宫颈癌治疗的意义重大，能够取得良好的治疗效果[1]。但是当前我国普遍采用的是FIGO分期法，对盆壁淋巴结以及宫旁浸润并不能进行准确的判断。随着MR技术的发展，其能够对淋巴结，宫颈癌的范围、深度、结构等进行良好的探测，因而对于早期宫颈癌的诊断及分期具有十分重要的价值。综上探讨结果，本文特以MR动态增强扫描对早期宫颈癌的诊断及分期价值为课题进行探讨，选用对比实验的方法，将我院在2019年3月至2019年9月间收诊的42例患者作为试验对象，比较检验效果。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

2019年3月至2019年9月间，从来我院进行宫颈癌检查的患者中随机选取42例作为实验对象，年龄从25岁到83岁不等，平均年龄为（47.78±5.33）岁。主要临床症状为不规则的出血和排液等。上述对象已经被正式确诊，确诊方式为宫颈刮片检查或者经宫颈细胞学检查。

1.2 方法

先对参与实验的患者进行常规MR扫描，要求患者在扫描当天早晨禁饮食，保持空腹，膀胱憋尿，在检查台上平躺，在耻骨联合水平与骨盆上缘连线上为扫描部位，依次进行横断面T2WI、矢状面T2WI、冠状面T2WI抑脂序列及T1WI横断面的扫描。然后对所有患者进行MR动态增强扫描，使用3.0T MRI，患者体位保持不变，经肘静脉注射对比剂钆喷酸葡胺0.1mmol/kg体重，注射流率为3ml/s[2]。注射后行三维容积内插体部检查采集方式，选取矢状面10个断面，覆盖整个肿瘤及宫旁组织，连续动态增强图像的获取，采集时间，在4分钟左右。在此之后，采集横断面、矢状面及冠状面T1WI的增强图像。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件对本次实验的数据资料进行分析，用（%）表示百分数，百分数和例数用卡方检验；计量资料及其他指标采用t检验。实验组间数据以P值作为是否存在显著差异的重要依据，当P＜0.05时，说明组间数据资料对比无统计学差异。

2 结果

2.1 患者病理活检结果的统计

在42例患者中，有36例为鳞癌，有1例为未分化肉瘤，1例为神经内分泌癌，4例为黏液腺癌。经病理活检后，患者病灶状况均显示良好，范围在1.5cm到4cm之间，长度为（22.68±0.59）cm。ⅠB期有25例，ⅡA 期有10例，ⅡB期有7例。

2.2 患者MR动态增强扫描与病理分期的比较

经过常规MR及MR动态增强扫描，结果发现：采用常规MR扫描，与病理结果相比，高分期8例，将6例ⅠB患者误诊为ⅡA，将2例ⅡA误诊为ⅡB；低分期6例，将4例ⅡA患者误诊为ⅠB，将1例ⅡB患者误诊为ⅠB，将1例ⅡB患者误诊为ⅡA。综上，与病理检查相比较，分期检查准确率为66.67%。

采用常规MR+动态增强扫描，常规MR扫描中8例高分期的有7例得到纠正，6例低分期中有4例得到纠正，与病理检查相比较，分期检查准确率为88.09%。两种扫描方式相比较，动态增强扫描的检出效果明显要优于常规MR扫描效果，P＜0.05。（详见表1、表2）

表1 患者常规MRI扫描与病理分期的比较

表2 患者MR常规+动态增强扫描与病理分期的比较

3 讨论

宫颈癌是女性生殖系统的常见恶性肿瘤，选择宫颈癌的治疗方式，首先要对早期宫颈癌进行临床分期，一般来讲，如果宫颈癌处于早期，即ⅡB及以下阶段，则以手术方式为主；如果患者宫颈癌病症处于中晚期，即ⅡB以上阶段，则选择放射治疗的方式[3]。在宫颈癌病症的临床治疗中，分期准确与否，直接影响到治疗方案的确定，也就是直接对患者的治疗结果造成影响。MR是现代影像学检查的重要手段，其对于疾病的检查准确度能够达到90.00%的水平。针对宫颈癌疾病，采用常规MR扫描并不能将肿瘤与周围的血肿等情况区分出来，从而造成误诊。因此需要进行MR动态增强扫描，从而更加精确的反应宫颈癌灶和周围组织之间的关系，提高检查准确率。

综上所述，在早期宫颈癌的诊断与分期中，采用MR动态增强扫描的方式，能够通过更加多方位、多序列、高分辨率的成像方式，更好的对宫颈癌进行分期和诊断，作用显著。