观察超声造影结合细针穿刺细胞学检查在甲状腺癌诊断中的应用

郭云华

（云南省德宏州人民医院 云南 德宏 678400）

甲状腺癌属于高发恶性肿瘤，患病机制与患者身体素质、饮食习惯、生活作息习惯、遗传等因素有关，该疾病致残率、病死率较高，严重影响患者生活质量，还可能直接致使患者死亡，因此，有效的早期诊断方式对患者预后具有重要意义。本研究特收集我院收治的82例甲状腺癌患者为研究对象，对超声造影结合细针穿刺细胞学检查进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月—2019年7月我院收治的82例甲状腺癌患者，其中43例为男性，39例为女性；最小年龄25岁，最大年龄74岁；平均年龄（49.5±3.7）岁；病程4个月～6年，平均病程（3.2±0.7）年；所有患者二维超声检查与恶性甲状腺肿瘤诊断标准相符，对研究内容知情同意，自愿参与研究，且已签署知情同意书；排除手术不耐受、颈部、甲状腺既往手术史、不配合者。

1.2 方法

使用彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦IU22）对患者行超声造影，探头频率参数为为5～12MHz,对患者甲状腺进行二维超声多切面检查，准确对结节位置进行定位；将注微泡造影剂经周静脉注入患者体内，通过最佳切面观察灌注情况，并进行多次造影。

结合患者情况确定进针方向和穿刺位置，对患者颈前区穿刺点进行局部麻醉，在超声辅助下，从定位点穿刺，并对穿刺情况进行观察，维持负压状态，改变穿刺方向，反复进行抽取，次数控制在2～3次，最高不得超过6次，取样涂片并进行病理检测。

1.3 观察指标

以病理检查作为金标准，观察超声造影、细针穿刺细胞学及联合诊断特异度、准确率、灵敏度；灵敏度为真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；准确率为=（真阳性+真阴性）/总例数×100%；特异度为真阴性/（真阴性+假阳性）×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料；以（%）比较行χ2检验表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理诊断结果分析

82例患者共探查结节134个，64例显示为恶性，所占比例为78.05%，探查结节84个，18例为显示为良性，所占比例为21.95%，探查结节50个。

2.2 不同诊断方式诊断结果对比

特异度、灵敏度、准确度对比，联合诊断与细针穿刺细胞学检查无较大差异（P＞0.05），联合诊断与细针穿刺细胞学检查均比超声造影高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1

3 讨论

甲状腺癌属于高发内分泌系统疾病，在以往超声检查中甲状腺癌患病率达到5%～15%，患者受病情影响，患者机体缺乏碘元素，甲状腺激素合成量下降，促甲状腺激素水平持续上升，甲状腺滤泡变大，受放射线影响，患者人体细胞核变形加重，甲状腺素合成量长期处于异常状态，会加重患者癌变，严重影响患者身心健康及生命安全[1]。

研究表明[2]，甲状腺癌患者恶性肿瘤所占比例较少，患者通过早诊断、早治疗，可改善预后效果，因此，探寻甲状腺癌早期诊断措施对患者预后恢复具有重要意义。目前，甲状腺癌主要以二维超声、彩色多普勒超声诊断为主，超声诊断恶性肿瘤患者形态表现不规则，周围声晕明显，边界变现不清，纵横径比超过1，内部砂粒样出现钙化情况，呈低回声，虽通过超声科观察到患者肿瘤血流分布，但无法对患者良恶性进行准确判断。细针穿刺细胞学检查安全性高，不会给患者机体带来较大痛苦，操作方便，准确率及灵敏度较高，在甲状腺结节良恶性评估中有效性高，但仅依靠细针穿刺活检诊断，在目标结节选择方面具有随意性和盲目性特征，如患者结节直径低于1cm，结节出现液化坏死，往往难以穿刺到有效部位，诊断过程中仅能反应出患者单个细胞结构和形态，无法观察到患者结节内部整体结构及结节外血管、包膜情况。

超声造影是在二维超声上形成的一种新的检查技术，具有实时、动态特征，可对患者病灶中微血管分布、周围组织、血流灌注进行连续观测，操作方便、安全性高，无肾毒性和放射性，通过超声造影进行细针穿刺细胞学检查，可对呈不均匀低增强表现结节进行活检，为细针穿刺提供明确穿刺点和目标信息，穿刺成功率更高，可有效提升诊断准确率，避免漏诊、误诊[3]。

本研究观察我院收治的82例甲状腺癌患者临床诊断结果显示，联合诊断与细针穿刺细胞学检查特异度、灵敏度、准确度对比无较大差异（P＞0.05），联合诊断与细针穿刺细胞学检查特异度、灵敏度、准确度均比超声造影高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，通过超声造影与细针穿刺细胞学联合对甲状腺癌患者进行诊断，可提升降低误诊率。

综上所述，超声造影结合细针穿刺细胞学检查在甲状腺癌诊断中特异度、灵敏度、准确度较高，可为临床诊断提供更多参考依据。