CT操作常见差错及改进方案和效果

何诚文，曹湛钊，李蔚宇

（广州市胸科医院放射科 广东 广州 510000）

随着医学影像技术和设备的不断更新，CT等众多影像设备的性能也得到了很大的提升，其在临床诊疗工作中所发挥的作用也日益突出[1]。另外，CT检查以其操作便捷、迅速、费用低等特点被日益广泛的应用到了临床疾病诊断中。CT检查工作看似比临床医疗、护理工作简单，但鉴于工作任务日益繁多、病患缺乏规范医疗意识等因素的影响，依然存在着许多问题，导致CT检查差错发生率呈现出了逐年上涨的趋势[2]。本科在分析CT常见操作差错的基础上制定了相应的改进措施并加以实施，取得了良好成效，现将具体实施方案作如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究对象为本院2019年1月-12月期间接受CT检查的病例资料，所有患者均接受CT检查，共计27250例，以实施改进方案前后为分界点进行分组，2019年1-6月为实施前组（14211例），2019年7-12月为实施后组（13039例）。实施前组中男8215例，女5996例；平均年龄为（38.93±7.62）岁；住院患者5985例。实施后组中男7928例，女5111例；平均年龄为（40.27±7.59）岁；住院患者5541例。两组上述一般资料的对比结果展现出了十分良好的均衡性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 CT操作常见差错及差错原因分析

总结可知，CT操作常见差错主要有照错病人、照错部位及影像号输入有误等，分别占比13.73%（7/51）、74.51%（38/51）、11.76%（6/51）。分析出现差错的原因主要是本院为胸科医院，大部分患者均是进行胸部CT检查，因大意往往将胸椎CT与胸部CT混淆，出现照错部位的问题；另外照错病人主要是因为缺乏沟通而导致的，当叫号系统呼叫病人甲时病人乙进来了，未加确认的情况下进行检查而导致出现错误；另外，操作人员输错影像号的问题也时有发生，事后还需要浪费时间和精力去纠正，工作效率也随之有所降低。

1.3 改进措施

1.3.1 制定CT室差错登记表 为保证CT投照、诊断质量，每天由组长详细记录投照、诊断差错，差错记录内容要力求详尽，包括X线号、日期、差错原因、当事人、患者姓名等信息，有效发挥出警醒CT操作人员的作用，工作总结时针对差错原因提出整改意见。

1.3.2 进一步规范工作流程 影像操作人员要认真履行自身职责，严格按照本科室影像管理规章制度开展工作，对各项检查的方法、步骤、原则、结果、照片质量、书写及发放报告书等流程进行严格的质量控制，规范化使用仪器设备[3]。同时，在实际工作中严格落实三查七对制度，并执行“定人定岗定责”制度，做到责任到人，从而促使工作人员规范操作意识进一步增强，避免出现因粗心大意而导致的检查差错。

1.3.3 提高操作人员综合素质 首先，要重视对操作人员的在职培养和深化教育，进一步强化其专业技能和理论基础知识，通过集中培训、自学、脱产进修、外出参观等多样化方式更新专业知识，增强专业技能[4]。促使技术操作人员整体素质得到进一步提升，使其能够更加高效、合理的应用CT影像检查设备；其次，影像检查技术作为实践性很强的一门学科，操作人员在熟练掌握一定的专业理论知识外，还需要不断在实践中积累经验，增加操作熟练度，减少差错发生率。

1.3.4 深化沟通交流 操作人员之间工作的默契度往往也是避免CT检查出现差错的关键所在，因此，操作人员之间要进一步加强彼此的沟通交流，不要怕麻烦，往往多一句问询，多一句嘱咐就会避免出现不必要的检查失误，双方通力合作下做到摆位正确、操作规范的同时，提高工作效率。另外，受检者是否能够理解并高效配合技术人员相关操作，也是影响拍摄质量及效率的重要方面。构建操作人员与患者之间良好的人际关系，能够提升双方配合度，从而有效提升检查效率。对此，操作人员在检查前做好与患者的沟通交流，明确其实际病情，耐心告知其注意事项，拍摄过程中做到快、准、稳，保证工作效率。与此同时，在拍摄期间要对患者予以充分的尊重，对于恐慌、羞怯等原因导致配合度差的患者要做好心理疏导工作，争取其能够主动的配合相关操作，避免出现差错。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0软件为基准对其中数据做出分析整理，通过百分数（%）的形式呈现差错发生率并行卡方检验，P＜0.05说明研究结果有统计学意义。

2 结果

实施后组的差错发生率显著低于实施前组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组差错发生率对比[n（%）]

3 讨论

放射学在临床医学中的地位随着医学影像设备的不断更新和完善迅速提高，同时对影像操作人员也提出了更高的要求[5]。在当前的医疗形势下，影像检查操作人员在工作中要时刻遵循“一切以患者为中心”的思想理念，对每一个环节的工作都要予以应有的重视，做好本职工作，争取做一名职业道德高尚、政治思想合格、专业技能精湛的技术操作人员，尽最大努力减少技术差错[6]。

本次研究结果显示，实施后组的差错发生率显著低于实施前组，说明CT操作改进方案的实施有助于降低差错发生率。通过分析CT检查出现差错的原因可知，技术操作人员麻痹大意、主观认识不足为主要的原因之一。因日常工作量大，常常会出现照错病人、照错部位及影像号输入有误等情况。对此，要不断加强操作人员责任心、职业道德教育，促使其养成高尚的医德修养，能够严格按照操作规范认真检查、认真阅片、仔细分析，避免因违规操作、责任意识不强等原因造成的检查差错。与此同时，操作人员要通过不断的学习更新自身知识体系和思想观念，不断增强自身综合操作能力，更加合理的利用医疗资源，助力规范化现代医疗体系的建立。

综上所述，CT检查期间进一步规范工作流程的同时，深化技术人员之间及与病患之间的沟通交流，可促使CT操作规范性得到进一步提升，降低差错发生率，有助于和谐医患关系的形成，值得推广。