CT与MRI诊断膝关节前交叉韧带损伤的效果对比

王兆德

（泰安市第一人民医院影像中心 山东 泰安 271000）

膝关节损伤是骨科常见病，具体包括半月板损伤、韧带损伤等类型，其中膝关节前交韧带损伤更为常见。膝关节前交韧带是维持膝关节正常生理活动的重要组织，一旦发生损伤，很容易影响到膝关节结构的稳定性，最终可导致患者膝关节活动受限。对于疑似膝关节前焦韧带损伤的患者，需要尽早识别与诊断，对确诊患者及时采取治疗措施，减轻膝关节前交韧带损伤程度，促使受损韧带恢复。磁共振与CT检查是骨科疾病常用辅助诊断手段，为了比较两者诊断膝关节前交韧带损伤的效果，笔者对我院骨科2017年12月至2019年10月收治的90例疑似膝关节前交韧带损伤患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院骨科2017年12月至2019年10月收治的疑似膝关节前交韧带损伤患者进行筛选，从中选择90例患者作为本次研究的对象。其中，男性48例，女性42例，女性42例；患者最小年龄为22岁，最大年龄为74岁，平均（51.24±1.67）岁；运动损伤62例，摔伤或扭伤所致19例，交通事故伤9例。本研究已经我院伦理会批准，入组标准：（1）膝关节稳定性检查为阳性；（2）存在膝关节疼痛及功能障碍现象；（3）患者与家属均对本研究内容知情；（4）依从性良好。排除标准[1]：（1）有膝关节手术史者；（2）膝关节周围骨折者；（3）认知功能障碍及其他原因无法配合完成本研究者。

1.2 方法

90例疑似膝关节前交韧带损伤，患者均接受了磁共振与CT检查，CT检查方法如下：患者取平卧位，叮嘱患者双膝关节完全伸直固定。使用美国GE 128层螺旋CT机从患者两侧鼓鼓远端至筋骨近端进行扫描，层后设置为1.25毫米，螺距设置为0.875，管电压设置为120千伏，管电流设置为360毫安，范围350×350毫米。扫描后将CT扫描信息上传至图像工作站，图像重建后由影像科两名医生独立进行诊断。

MRI检查方法如下：患者取仰卧位，协助患者增值并外旋患肢。使用美国GE 1.5T磁共振成像系统进行检查，层后设置为5毫米，层距设置为1毫米，矩阵256*160。对患者患侧膝关节使状面冠状面以及横断面进行T1、T2加权扫描，对成像不清晰的患者再进行斜位扫描等[2]。扫描后将图像上传至工作站处理后，有两位影像科医师单独阅片。

1.3 观察指标

将膝关节镜手术诊断作为最终诊断结果，观察与比较磁共振检查与CT检查诊断膝关节前交韧带损伤的准确度、灵敏度与特异性。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件包处理资料，计数资料以（例数）表示，采用卡方值检验。以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

磁共振检查膝关节前交韧带损伤的准确率、灵敏度与特异性均高于CT检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两种检查方式诊断结果见表1，诊断效能见表2。

表1 MRI与CT检查结果

表2 MRI与CT诊断效能

3 讨论

膝关节前交叉韧带是人体维持膝关节稳定的重要组织之一，一旦膝关节前交韧带发生损伤，很有可能引发创伤性关节炎、肌肉萎缩，甚至可能导致患者膝关节活动受限，严重影响了患者的日常生活，因此需要尽早诊断与治疗。关节近视，膝关节前交韧带损伤诊断的金标准，但由于其属于有创的检查方式，可能导致部分患者出现抵触情绪，故选择无创、准确的检查方式尤为重要。磁共振检查与CT检查都属于无创检查方式，具有操作简便、适用性强的特点，膝关节前交韧带损伤患者CT检查可见韧带增厚、边界模糊，严重损伤者可见韧带扭曲收缩、中断，可以使医生根据CT图像对患者膝关节前交韧带损伤程度进行诊断。然而，部分患者膝关节前交韧带损伤后出现局部出血，造成韧带与周围组织间缺少对比，且CT检查对软组织的分辨率相对较低，因此可能出现漏诊的情况。磁共振检查与CT检查相比，其软组织分辨率更高，而且可以多角度对患者受损部位进行扫描，膝关节前交韧带部分撕裂与完全撕裂磁共振成像差异显著，所以较为准确地识别前交韧带纤维素是否完整，具有明显的优势。

在本研究中，磁共振检查膝关节前交韧带损伤的准确率、灵敏度与特异性分别为93.33%、98.78%、50.00%，均高于CT检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。该结果与严和强研究结果基本一致[3]。由此可见，CT与MRI检查均可较好地检出膝关节前交韧带损伤，但磁共振检查的准确率、灵敏度与特异性更高，可为临床诊断提供有力的依据。