超声内镜联合电子计算机断层扫描检查在上消化道早期癌诊断分析

戴吉花

（北京仁和医院消化内科 北京 102600）

上消化道癌具备较高发病率，为使患者疾病预后得到改善，就需要对疾病进行早期诊治。随着内镜技术的不断发展与优化，消化道早期癌诊断中内镜检查的应用范围不断扩大，为使手术适应证得到有效评估，就需要对病灶累及消化道管壁的深度进行有效分辨[1]。在对消化道恶性肿瘤进行诊断时，超声内镜（EUS）可对机体消化道管壁层次结构进行清晰显示，电子计算机断层扫描检查（CT）可对病灶和周围组织的关系进行有效评估[2]。本次研究就回顾性分析54例上消化道早期癌患者的临床资料，探讨EUS联合CT在上消化道早期癌诊断效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月至2019年10月我院收治的54例上消化道早期癌患者的临床资料，其中男36例，女18例，年龄34～75岁，平均（52.2±4.8）岁，病变位置：7例患者为食管上段，18例为食管中段，6例为食管下段，15例为胃窦，6例为胃贲门，2例为胃体。

纳入标准：病情经手术病理检查确诊；手术前开展EUS与CT检查；具备完整临床资料。

排除标准：手术治疗前接受中晚期肿瘤治疗的患者；心肝肾功能严重障碍及甲亢患者。

1.2 研究方法

首先为患者开展EUS检查，检查开展前告知患者禁饮禁食5h，同时采用10mg盐酸消旋山莨菪碱注射液（上海林鑫制药有限公司，国药准字：H20086457，规格10mg）进行肌肉注射，检查时为患者应用左侧卧位，（检查仪器为Pentax公司生产的EG-3270UK型超声胃镜仪，探头频率为7.5～20.0MHz）实行扇形扫查，对消化道壁浸润层次进行判定。然后为患者开展CT检查，检查前6～8h告知患者禁饮禁食，并采用20mg盐酸消旋山莨菪碱注射液肌肉注射，同时采用产气剂口服，实施腹部充气平扫，平扫完成后依靠对背部进行轻拍，使腹内气体快速排出，然后采用1.0～1.5mL/kg碘海醇注射液进行肘静脉注射，注射速度为2.5～3.0mL/s，在注射后25～35s开展动脉期扫描，在60～65s开展门脉期扫描，扫描层厚控制为2.5～5.0mm，螺距为1.625，矩阵为512×512。在增强扫描图像上，胃壁大部分呈单层结构，少部分呈3层结构，内层和外层表现为明显的高密度，中间为低密度带，内层大致为黏膜层，中间层为黏膜下层，外层为肌层和浆膜。

1.3 观察指标

观察EUS、CT、联合检测的诊断准确率、灵敏度与特异度。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS17.0。[n（%）]表示计数资料，行χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 EUS、CT、联合检测结果分析

本组患者中41例累及黏膜层，13例累及黏膜下层；EUS、CT、联合检测结果如表1。

表1 EUS、CT、联合检测结果分析

2.2 EUS、CT、联合检测的准确度、灵敏度与特异度比较

EUS、CT、联合检测的诊断准确率为81.48%、72.22%、90.74%，联合检测准确率与灵敏度高于单一检测指标，差异具有统计学意义（P＜0.05）；EUS、CT、联合检测的特异度差异无统计学意义（P＞0.05）。如表2

表2 EUS、CT、联合检测的准确度、灵敏度与特异度比较

3 讨论

有资料报道称，在对上消化道早期癌进行检查时，EUS与CT的单独应用效果较差[3]。本次研究结果显示，EUS、CT、联合检测的诊断准确率为81.48%、72.22%、90.74%，联合检测的诊断准确率明显高于单一检测，分析可能是由于机体食管下段与贲门部分黏膜下层具备丰富的血管，可导致超声伪影的出现，从而使EUS检查结果受影响；部分癌旁组织可伴肉芽组织或炎症浸润，引发纤维化，从而导致黏膜层回声改变，使EUS诊断准确率受影响；早期癌不具备较为严重的浸润深度，因此CT增强扫描无法取得理想效果，无法对消化道壁厚度增加进行显示[4]；CT难以有效区分管壁的组织分层区，机体左肝叶和胃部可发生容积效应，从而影响CT诊断准确性[5]。本次研究结果显示，联合检测准确率与灵敏度高于单一检测指标，提示EUS联合CT可有效诊断上消化道早期癌与癌前病变，分析其原由，可能是由于CT可对EUS检查中无法有效显示病灶毗邻关系进行弥补，可使病灶浸润情况得到更为全面的评估；EUS可依靠对管壁分层结构的观察，使CT检查评估的累及结构的结果更为完善，使诊断准确率提高。

综上所述，EUS联合CT在上消化道早期癌中的诊断效果较好，可对病灶累及情况进行评估，从而为临床治疗提供指导。