CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤临床价值对比

李双成

（甘肃省平凉市庄浪县中医医院 甘肃 平凉 744699）

膝半月板损伤与关节软骨损伤均为临床骨科常见病以及多发病[1]，其多因强烈外力所致，使患者工作以及生活受到严重干扰，因此，应对膝半月板损伤与关节软骨损伤患者及时实施有效诊断，并实施治疗，以改善患者不良症状，使患者早日回归社会。目前临床对膝半月板和关节软骨损伤疾病的诊断主要为CT诊断与MRI诊断[2]，为进一步探讨对膝半月板和关节软骨损伤患者的最佳诊断方法，本次研究，对我院收治的46例膝半月板损伤患者以及46例关节软骨损伤患者，分别实施CT诊断与MRI诊断，皆在探讨以上两种方法在该病中的应用效果，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2018年7月期间在我院行治疗的膝半月板损伤患者（n=46）及关节软骨损伤患者（n=46）作为本次研究对象。膝半月板损伤患者中，男27例，女19例，最大年龄为66岁，最小年龄为48岁，平均年龄为（57±1.6）岁；关节软骨损伤患者中，男28例，女18例，最大年龄为67岁，最小年龄为47岁，平均年龄为（57±1.6）岁，将两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示两组患者的一般资料基本均衡（P＞0.05），可以开展临床研究。

1.2 方法

1.2.1 CT诊断 指导患者仰卧位，并将其双膝固定，将诊断仪层间距参数设置为0.66mm，扫描矩阵参数设置为512×512，层厚参数设置为3.0mm。由患者股骨踝关节处开始进行扫描，直至胫骨踝下方，包括膝关节组织与肌肉均实施扫描。

1.2.2 MRI诊断 指导患者仰卧位，使患者双膝盖放平，将其膝关节向外翻15°，应用1.5T磁共振扫描仪于患者下身足部开始进行扫描直至头部，设置其为常规自旋回波T1加权，成像序列由脂肪抑制的三维稳态旋进而成，层间距参数为1.0mm，层厚参数为3.0mm，对患者冠状面及矢状面均行扫描。

1.3 观察指标

参考关节镜诊断结果为金标准，观察膝半月板损伤及关节软骨损伤患者实施CT诊断与MRI诊断的准确率。

1.4 统计学处理

将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS14.0统计学软件处理，计数资料应用n（%）描述，组间经χ2检验，计量资料（年龄）应用（x-±s）描述，组间经t检验，差异P＜0.05时，代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 膝半月板损伤及关节软骨损伤患者关节镜与CT诊断准确率对比

经对比，CT诊断组诊断准确率，明显低于关节镜组，差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 为膝半月板损伤及关节软骨损伤患者关节镜与CT诊断准确率对比（n，%）

2.2 膝半月板损伤及关节软骨损伤患者关节镜与MRI诊断准确率对比

经对比，MRI诊断组诊断准确率与关节镜组相比，差异不明显，无统计学意义，P＞0.05。详见表2。

表2 为膝半月板损伤及关节软骨损伤患者关节镜与MRI诊断准确率对比（n，%）

3 讨论

临床资料显示，半月板对减少关节软骨间的摩擦以及减震具有减少的作用[3]，当其受外力引起损伤后，会导致半月板发生过度旋转，使半月板边缘及其体部发生撕裂现象，因而产生较大裂隙[4]，引发关节疼痛以及关节肿胀和关节出血等情况。膝关节一旦损伤后，则导致患者缓冲能力下降，营养软骨的作用也随之下降[5]，发生软骨受损情况，且使韧带受累，使患者产生一定疼痛，导致患者工作以及生活均受到不同程度干扰，因此，应对膝半月板和关节软骨损伤患者实施及早诊断与治疗，促进患者康复。关节镜诊断为膝半月板和关节软骨损伤疾病的诊断金标准，但该方法对患者创伤性大，且促进患者疼痛，因此，临床应用较少。在应用MRI对膝关节半月板以及关节软骨进行诊断期间，通过观察其影像资料可以明确判断其损伤情况以及损伤类型，见图1～图4。对于0级患者来讲，通过影像我们可以发现半月板并没有其他异常情况，虽然有比较均匀的信号，但是信号较弱；对于Ⅰ型患者来讲，我们可以在半月板区域内存在球形或者点状信号存在，但是在关节边缘、关节面并没有观察到信号；对于Ⅱ型患者来讲，我们可以观察到线状或者是条状信号的存在[6]；对于Ⅲ型患者来讲，我们能够发现整个关节面均出现了异常信号。对于正常的半月板来讲，其应用MRI检查后，检查区域在不同序列号上均表现为低信号，但是对于出现损伤的半月板来讲，使用MRI可以做出明确的诊断和鉴别。

除此之外，临床常用诊断方法还有CT诊断与MRI诊断，与CT诊断相比，MRI诊断更具有较高诊断准确率，其能准确且清晰反应出患者膝关节结构变化，区分出骨骼、肌肉以及软组织结构病灶情况，且对临近感染组织具有较高诊断率，因此，该方法具有参考价值。