低管电压联合低对比剂量CT扫描在肺动脉成像中的运用

侯金成，高进云（通讯作者），周 红，胡国迎，胡国栋，刘 阳

（1中国医学科学院阜外医院深圳医院放射科 广东 深圳 518000）

（2深圳市中医院放射科 广东 深圳 518000）

肺动脉栓塞是危急重症的一种，加强患者疾病的早期诊断和治疗干预，对其预后改善，有着积极的意义[1]。多层螺旋CT是常用的影像学方法之一，其具有无创、简便、快速等特点，已经是对肺动脉栓塞诊断的主要方法[2]。常规CT检查中，会因为碘摄入量多、辐射量大等因素，而对患者的肾功能，产生潜在的危害，因此，应采取有效措施，来控制CT扫描对患者机体健康的危害[3]。本研究主要对肺动脉成像中应用低管电压联合低对比剂量CT扫描的价值作观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将2019年1月—2019年12月100例肺动脉血管成像患者，以简单随机化法分组，50例/组。

纳入标准：a、肺动脉血管成像者；b、自愿配合本研究者。

排除标准：a、心脑血管严重疾病者；b、肝肾功能不全者；c、甲状腺功能亢进者；d、体质指数30kg/m2以上者；e、碘过敏试验阳性者；f、难以对本研究积极配合者。

实验组中，年龄40岁～81岁，均值（64.56±6.99）岁，体重指数均值（24.01±2.05）kg/m2，男33例，女17例。对照组中，年龄39岁～80岁，均值（65.06±7.22）岁，体重指数均值（23.96±1.30）kg/m2，男35例，女15例。对比两组肺动脉血管成像患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），两组间可比性较好，且本研究已被伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组CT扫描中应用低渗高浓度对比剂（碘帕醇，370mgI/ml）、120kV管电压、FBP重建。

实验组则实施等渗低浓度对比剂（碘克沙醇，270mgI/ml）、80kV管电压、迭代重建。

两组均采用GE256排螺旋CT扫描仪实施扫描，层厚设置为0.625mm，螺距设置为1.0，球管转速设置为0.35s/r。协助患者保持为仰卧位，双手上举抱头，足先进体位。从患者的双肺尖开始实施扫描，直至其双侧后肋膈角平面，在平静吸气后，屏气扫描。首选实施CT平扫，之后增强扫描，在增强扫描时，对双筒高压注射器使用，流速设置为4ml/s，经患者的肘静脉或手背静脉，将20ml生理盐水注入，之后进行碘对比剂的注射，最后进行30ml生理盐水的注射，在此过程中，充分对导管内对比剂利用，防止出现上腔静脉内高浓度对比剂出现伪影。实施CT扫描时，通过智能跟踪触发技术，将感兴趣区域放置在肺动脉干，其扫描的触发阈值设置为150HU，在肺动脉干CT值达到触发阈值后，延迟4s，自动启动扫描。

1.3 观察指标

对两组成像质量作观察，并分析两组辐射剂量的差异性。

成像质量：以CNR（对比剂噪声比）、SNR（信号噪声比）、BN（图像背景噪声）评价。

辐射剂量：以DLP（剂量长度积）、CTDIvol（CT剂量指数）、ED（有效辐射剂量）评价。

1.4 数据分析

SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料使用例数（%）表示，卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，t检验。P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 两组成像质量分析

两组CNR、SNR、BN水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1。

表1 两组成像质量分析（x-±s）

2.2 两组辐射剂量分析

实验组DLP、CTDIvol、ED水平明显低于对照组（P＜0.05）。如表2。

表2 两组辐射剂量分析（x-±s）

3 讨论

多排螺旋CT具有准确、快速、无创等优点，在肺动脉栓塞诊断中应用，有着较高的价值[4]。常规螺旋CT检查，使用固定管电流、高千伏、高浓度、大剂量对比剂，来对高质量CT图像获得，使得患者存在一定程度的对比剂肾病、辐射损伤风险[5-6]。随着迭代重建技术的发展、人们健康意识的增强，使得临床医学工作者更加重视减少对比剂、辐射对患者的损害[7-8]。

本研究中，两组CNR、SNR、BN水平相比，差异无统计学意义；实验组DLP、CTDIvol、ED水平明显低于对照组。表明低管电压联合低对比剂量CT扫描，不仅能够对成像的质量保证，且可降低患者的辐射剂量。降低管电压能够将辐射量降低，但是也会增加图像噪声，对图像质量造成影响。迭代重建技术，则可克服FBP的缺点，明显降低图像噪声，从而促进CT图像质量的提高[9]。碘对比剂使用的过程中，患者可出现对比剂过敏的情况，严重者会损害肾功能。研究显示，对比剂肾病的发生，与对比剂的用量、渗透压、种类等之间，有着密切的关系[10]。常规低渗高浓度对比剂的应用，患者碘摄入量多，较易引发肾功能损害，增加对比剂肾病的发生率[11]。等渗低浓度对比剂的应用，可明显降低患者摄入碘的量，且可保证图像的质量，降低患者的肾脏代谢负荷。

综上所述，低管电压联合低对比剂量CT扫描在肺动脉成像中应用，不仅能够保证CT图像的质量，且可降低辐射剂量，从而更好保证患者的安全性，值得推广应用。