超声弹性成像对乳腺癌腋窝淋巴结的诊断研究

2020-05-20李春玲吴木民

影像研究与医学应用 2020年9期

李春玲，吴木民

（汕头大学医学院附属肿瘤医院超声科广东汕头 515041）

乳腺癌是临床常见恶性肿瘤之一，女性是主要的发病群体，男性患者则比较罕见，在所有乳腺癌患者中，女性患者占比超过95%，是影响女性健康的主要病症之一，近年来该疾病的发病率不断上升，并有年轻化趋势[1]。乳腺癌发生后向腋窝淋巴结转移率较高，故治疗前针对患者腋窝淋巴结进行有效检查和评估对其治疗效果和预后有十分重要的意义。当前针对乳腺癌腋窝淋巴结的检查方式以影像学为主，超声技术的应用较多，其中超声弹性成像技术可有效诊断多种潜在疾病，该技术可以组织硬度进行无创性良性性质鉴别，在前列腺、乳腺、甲状腺等组织中有广泛应用[2-3]。本次择取2018年11月到2019年11月我院收治的60例乳腺癌患者开展超声弹性成像技术检查研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年11月到2019年11月我院收治的60例乳腺癌患者作为研究对象，患者年龄介于23～74岁，平均（48.6±2.5）岁。病理学检查结果显示良性淋巴结26例，恶性淋巴结34例。本组纳入标准：疑似术前出现淋巴结转移；患者对研究知情，并自愿签署同意书者；本组排除标准：合并其他严重合并症；合并意识或精神障碍；缺乏治疗依从性；临床资料不全。

1.2 方法

针对本组患者分别开展常规二维超声检查和超声弹性成像检查，二维超声扫描操作：患者呈仰卧位，使用超声探头对其乳房和腋窝进行扫描。超声弹性成像检查：患者呈仰卧位，设置探头频率在8～12MHz，患者双臂高举，以充分显露出患者腋窝，让其维持平稳呼吸状态，开启超声诊断仪的超声弹性成像模式，通过最大长轴切面对其腋窝形态、皮质厚度、淋巴门等进行观察，对腋窝淋巴结血流状态以及淋巴结大小等信息进行记录，实施弹性成像检查时设定淋巴结硬区比例。

1.3 观察指标

以病理检查结果为金标准比较两种检查方式的诊断效果。

常规二维超声[4]：1分表示无血流，2分表示有血流；血流丰富度为1级或以下记录1分，超过1级记录2分；皮质增厚在0.3cm以下记录1分，增厚0.3cm或以上记录2分；长短周比值为2或以上记录1分，不足2记录2分。

超声弹性成像技术[5]：腋窝淋巴结为绿色记录1分，呈现小部分蓝色记录2分，呈现大部分蓝色记录3分，全部为蓝色记录4分。

1.4 统计学方法

研究数据统计学计算软件版本选择SPSS21.0，计算类型分为计数资料和计量资料，分别选择卡方和t值检验，表达方式分别选择百分比形式（%）和均差（x-±s），当计算值P不足0.05时，提示差异明显，统计学内认为有意义。

2 结果

2.1 两种检查方式诊断结果比较

超声弹性成像对乳腺癌腋窝良性淋巴结诊断准确率96.15%和恶性淋巴结诊断准确率94.12%，常规二维超声对乳腺癌腋窝良性淋巴结诊断准确率69.23%和恶性淋巴结诊断准确率70.59%，差异经比较存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两种检查方式诊断结果比较（%）

3 讨论

乳腺癌时目前威胁女性群体健康的主要疾病之一，在临床中具有较高发病率，严重影响了患者的健康及生命质量，因此对乳腺癌进行早期检测和评估十分重要。淋巴结是人体组织的重要器官，主要发挥增殖、筛选和免疫等作用，有良好的免疫屏障功效，健康腋窝淋巴结组织体积较小，表面光滑柔软，与周围组织有明显界限，无压痛情况，但是发生乳腺癌后，癌变组织对沿着淋巴管向淋巴结进行转移，并在其内部进行分裂增生，造成淋巴结增大[6]。腋窝淋巴结是常见的乳腺癌转移部分，进行乳腺癌外科手术治疗时不仅需要对肿瘤组织进行切除，还需要进行腋窝淋巴结清扫治疗，但是清扫淋巴结操作针对未发生淋巴结转移的早期乳腺癌患者会造成不必要损伤，可能导致患者术后感觉异常或上肢水肿等并发症。故术前对乳腺癌患者腋窝淋巴结是否转移进行有效检查可以避免造成患者过度治疗，降低患者术后并发症风险，提升患者生存质量[7]。超声技术在肿瘤性质鉴别方面有较多的应用，其敏感性和特异性良好，常规二维超声通过对患者淋巴结大小、长短轴比值、淋巴结形态和回声等进行观察并做出初步诊断，恶性淋巴结的诊断指征包括淋巴门消失、淋巴结皮质增厚等。但是有些患者的早期恶性淋巴结无显著形态学改变症状，故导致二维超声易出现漏诊情况。新生血管是癌症转移和浸润的基础条件，大量畸形血管在肿瘤内部和其周围分布并建立较大的血液供应网，对健康淋巴结结构造成破坏，所以鉴别诊断腋窝淋巴结良恶性时参考血流分型可以提升诊断效果。超声弹性成像技术的原理是对组织弹性进行评估，确定弹性系数，对组织受压后的变形程度进行检测以对组织病变情况进行间接反应，是临床诊断的重要依据。在本次研究中，超声弹性成像对乳腺癌腋窝良性淋巴结诊断准确率96.15%和恶性淋巴结诊断准确率94.12%，常规二维超声对乳腺癌腋窝良性淋巴结诊断准确率69.23%和恶性淋巴结诊断准确率70.59%，差异经比较存在统计学意义（P＜0.05），可见超声弹性成像技术对腋窝淋巴结性质鉴别诊断有效率显著高于常规超声技术，提示该种诊断方式对乳腺癌腋窝淋巴结诊断效果确切。