核磁共振在膝关节隐匿性骨折患者临床诊断中的应用能效探讨

张红丽

（聊城市第三人民医院CT室 山东 聊城 252000）

隐匿性骨折是接受暴力势力和出血和水肿引起强烈小梁骨折临床骨科，临床上称为骨挫伤或微裂缝，临床诊断容易误诊或遗漏，导致最佳定时，甚至不可逆疼痛的损失，疼痛和骨性关节炎等严重的后遗症，所以加强床的隐匿性骨折的诊断具有重要意义。在传统的诊断，磁共振成像可显著提高诊断准确性，对及时起到积极作用，避免严重后遗症，MRI具有用于骨组织和软组织良好的分辨率，这可以清楚地显示骨和周围的软组织的形态变化以及骨的轻微异常变化[1]，本文回顾性分析了126例本院2016年十月到2018年十月为研究对象隐匿性骨折的膝盖，并讨论了MRI的临床诊断的患者膝关节隐匿骨折应用的能源效率分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析我院在2016年10月至2018年10月普外科收治的126例膝关节隐匿性骨折患者作为研究对象，男71例，女55例，平均年龄（43.05±2.10）岁，平均身高（156.02±4.40）cm，BMI（17.21±1.12）kg/m2，膝关节隐匿性骨折病程（1.22±0.05）年。诊断标准是急性创伤或慢性反复损伤，局部疼痛，不良反应，以及其他相关的临床症状的清除历史记录；有断裂的没有明确的界限在例行X射线检查中发现；MRI图像显示皮质骨髓腔T1WI并与补丁或低信号线阴影，边界不明确，并且搅手势突出。在基本数据中没有统计学差异，如年龄，身高，身体质量指数（BMI），和疾病的持续时间的两个组（P＞0.05）之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院当天均行X线检查，均获得标准的膝关节侧位阳性图像。所有患者入院后一周内均行核磁共振检查，使用美国GE1.5T磁共振机、体线圈、美国中西部-GCT双缸高压注射器、256anY连接管、22G蝶形套管针、5IIll注射器、碘丙胺造影剂、0.9%氯化钠注射液等静脉注射用品。常规膝关节扫描后，对患者进行横向、冠状位和矢状位扫描，影像由经验丰富的放射科医师分析，以评估病人的骨折状况并得出结论，并进行统计学分析。

1.3 统计学方法

通过使用软件SPSS22.0软件，测量数据作为（x-±s），组间比较采用t检验表示，计数表示为（%）由χ2试验进行的比较数据，P＜0.05表示有统计学差异显著。

2 结果

2.1 检测情况

核磁检测患者的阳性率为93.65%，明显比X线检测的79.37%高，两组患者阳性率有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。

表1 两组患者检测情况[n（%）]

2.2 骨折部位及合并伤

126例患者中，股骨内侧髁隐性骨折24例，股骨外侧髁隐性骨折26例，胫骨近端隐性骨折36例，同侧股骨及胫骨关节面隐性骨折40例，以上结果由两位资深放射科医师阅读，结合临床资料确诊。

3 讨论

随着理念的提高与新技术和技术的发展，在任何参与皮层下病变松质骨，隐匿性骨折可分为三种类型：I型神秘的皮层下骨折，Ⅱ型神秘的皮质骨骨折，Ⅲ型神秘的骨软骨骨折。在这项研究中，人们发现，如果一个隐性创伤性骨折涉及皮质骨了，异常线性信号可以在髓腔内的阴影，而是隐藏裂缝，无骨髓水肿和与异常信号阴影出血和无骨皮质损伤。作为用于与明显的历史创伤软骨损伤，它通常伴随骨皮质损伤，而软骨损伤没有相关病史和临床症状，不适合于被分类为一个隐藏的断裂[2]。

根据损伤异常信号的无线样本异常信号影，膝关节隐性骨折可分为两种类型，具有两大优点，一是与临床实践紧密结合，指导临床工作，多数患者的核磁共振（NMR）索信号异常表现为临床症状严重，疼痛明显，不能行走，临床[3]相对谨慎。但无线性异常信号的患者临床表现相对温和，多数患者能独立行走。异常的MRI表现可以引起临床医生足够的重视。第二，磁共振很容易掌握[4]。隐匿性骨折的发生率高，临床藏匿损坏，以膝盖韧带和肌腱损伤为主，临床表现为主，不同程度的疼痛和压痛，受灾地区受外力影响的骨小梁骨折，骨折后重叠，如松质骨的小血管损伤造成的拥堵，血肿等症状，MRI[5]时异常血流信号。隐匿性骨折骨挫伤的特点是骨密度无明显变化。因此，核磁共振成像，这是一个异常敏感的信号，有利于隐匿性骨折的诊断，MRI具有高辨识率与皮质，小梁和关节软骨，是高度敏感的肿胀[6]。其信号的异常改变有助于发现隐匿性损伤，虽然膝关节骨形态不规则，但冠状面和矢状面检查可以提高准确性，消除伪影干扰[7]。在这项研究中，实现的X光和核磁共振的126名患者，分别X光的结果结果是负数，核磁共振（NMR）的结果是积极的，核磁共振（NMR）不仅是帮助确定膝关节损伤病人的位置，和各种组合损伤非常详细的检查，有针对性的援助，和病人在核磁共振成像（fmri）综述，结果显示松质骨阴影内异常信号明显变窄或消失，说明MRI在隐匿性骨折[8]诊断中的优势。综上所述，MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用具有良好的效果和较高的准确性有利于临床时机和靶向，可以检测隐匿性联合损伤[9]。

综上所述，普外科核磁共振检测膝关节隐匿性骨折，患者阳性率明显提高，且有效降低了并发症的发生率，降低误诊率，值得临床应用推广。