高血压病患者行胃镜检查的综合护理体会

邱 乡

（厦门附属第一医院，福建 厦门361003）

高血压病患者在进行胃镜检查时有较高的风险，在检查中患者由于机体应激反应易出现恶心呕吐、血压升高、心悸、头痛等不良反应，严重者可引起脑梗死、心肌梗死等心脑血管事件，从而严重威胁患者的生命安全[1]。因此在检查前需要对患者实施包括健康教育、心理护理、饮食指导等在内的综合护理干预，以有效控制血压水平，降低不良反应的发生率，确保，胃镜检查的顺利进行[2]。本文就高血压病患者行胃镜检查的综合护理的临床应用效果进行如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入在我院行无痛胃镜检查的68 例高血压病患者，病例资料研究时间为2017 年7 月-2019 年7 月，按照抽签的方式将所有研究对象随机分成2 组。对照组34 例中：男18 例，女16 例；年龄39-74 岁，平均（56.5±2.8）岁；而研究组34 例中：男19 例，女15 例；年龄38-74 岁，平均（55.6±2.6）岁；患者均为有胃镜检查适应证的Ⅰ～Ⅱ期高血压病患者；均符合研究同意书；符合美国麻醉医师学会分级Ⅱ～Ⅲ级；组间数据相比较均衡性良好（P＞0.05），因此研究有可比性。

1.2 方 法

所有患者检查前均常规给予降压治疗。对照组开展常规护理，包括检查前告知患者注意配合事项及检查后的观察情况等。研究组给予综合性护理，具体如下：（1）检查前护理：①健康教育：检查前为患者详细讲述高血压病、胃病及胃镜检查的相关事项，介绍胃镜检查的目的和意义；让患者在胃镜检查前常规采用降压药物治疗，使血压控制在正常水平下；告知患者检查流程和注意事项，安排合理的检查时间。②心理护理：由于患者的病史较长，需长期服药，且血压控制不稳定，加上胃镜检查是一种损伤性操作，导致患者在检查前易出现恐惧、焦虑、不安等不良情绪，承担着巨大的心理压力。因此检查前需要为患者介绍胃镜检查室的环境、检查医师及护士的情况，以打消其心理顾虑，同时做好心理疏导，让减轻患者的心理负担，使其保持心情愉悦和平稳，以维持血压平稳。此外还可让已经顺利完成检查者进行现身说法，以提高患者的信心，提高胃镜检查工作的配合度。③饮食指导：检查前让患者禁水、吸烟12h，以减少胃酸的分泌；饮食以流食、半流食及清淡、易消化的饮食为主，检查前6-8h 禁食。④检查前准备：检查前做好血压计、吸氧装置、心电监护仪等各种医疗器械准备，同时准备好各种麻醉药物和急救药品，详细检查胃镜检查设备，以确保检查的顺利进行。

（2）检查中护理：①操作配合：无痛内镜检查中，护士需要熟练掌握内镜各种操作技术，与医生操作密切配合，以缩短检查时间，减少并发症发生风险。若操作时间延长可适量追加异丙酚，并注意给药剂量和给药速度。②病情观察：检查中密切观察患者的给药、心率、面色、唇色、血氧饱和度及呼吸频率变化等情况，一旦发现异常，应与麻醉医生及时处理；同时观察患者是否出现咳嗽、躁动、恶心呕吐等不良反应，维持患者呼吸道通畅，以防窒息的发生。

（3）检查后护理：①复苏期观察与护理：检查完成后，将患者缓慢的由侧卧位改平卧头侧位，避免误咽、呛咳；让患者在麻醉恢复室观察是否有血压下降、恶心呕吐、腹痛、咽喉部疼痛等症状，当患者体征符合离室标准时，将其送回病房。②健康指导：检查后2h 指导患者进流质或软食，忌食过硬、过烫和刺激性的食物，检查后12h 内嘱其勿驾车和操作机械等，以免发生意外事件。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者在胃镜检查前、检查中以及检查后的体征指标变化情况。（2）用科室内自行设计的满意度调查表评估两组患者的满意度，以百分制为标准，其中85 分以上提示非常满意，60-85 分提示

一般满意，而60 分以下则提示不满意，总满意度为（非常满意+一般满意）/34 例×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0 系统处理数据，计数资料以n（%）表示，用χ2检验；计量数据以x±s表示，用t检验；统计值P＜0.05 提示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者在胃镜检查前、检查中以及检查后的体征指标变化情况

研究组患者在胃镜检查前、检查中以及检查后的心率、舒张压、收缩压和血氧饱和度等体征指标变化不大（P＞0.05），虽然检查中患者的舒张压和收缩压略低于检查前，但是在检查后患者的血压即恢复至正常水平。对照组患者在检查前、检查中以及检查后的以上体征指标相比较变化幅度较大（P＜0.05），并且与研究组患者在检查中、检查后的以上体征指标相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者对检查工作的满意度

研究组患者在检查后对检查工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 对比两组患者在胃镜检查前、检查中以及检查后的体征指标变化情况（x±s）

表2 对比两组患者对检查工作的满意度[n(%)]

3 讨 论

电子胃镜检查是当前临床诊断和治疗消化道疾病的一种重要方法，具有方便、直观、快捷等特点，不仅能够在肉眼下明确探查病灶，还可对病灶进行活检，从而为患者制定合理的治疗方案提供可靠的依据，是一种当前消化内科最常用的诊治手段[3-4]。近些年来，随着我国经济水平的不断发展和人民生活水平的不断提高，无痛胃镜检查已经在临床得到广泛的推广和应用，该检查能够有效减少患者的痛苦，提高诊治效果[5]。但是由于胃镜检查是一种侵入性操作检查，对患者造成的机体应激反应较大，因此高血压病患者在行胃镜检查时有较高的风险，在检查中高血压患者的血压水平会明显升高，严重者可诱发心肌梗死、脑梗死、心律失常等心脑血管意外事件的发生[6]。因此在高血压病患者行无痛胃镜检查中针对患者做好有效的护理干预工作有十分重要的作用。

本组研究结果显示，研究组患者在胃镜检查前、检查中以及检查后的心率、舒张压、收缩压和血氧饱和度等体征指标变化不大（P＞0.05），且对照组与研究组患者在检查中、检查后的以上体征指标相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；结果表明，综合护理有利于保障高血压患者胃镜检查的顺利开展。一般而言，对高血压病患者来说，任何其它外界的刺激都会很容易造成患者出现各种应激反应，从而产生各类并发症。在无痛消化内镜检查前对患者加强心理护理，能够减轻其心理负担，提高检查的配合度；做好物品准备和器械检查是确保检查顺利开展的前提；检查中为患者做好体位放置，可以让其在检查中积极配合医生检查操作，而加强病情观察，可及时发现不良反应并进行对症处理；检查后观察病情变化，可指导患者饮食与生活，提高检查的成功率。

综上所述，高血压病患者行胃镜检查中实施综合护理能够维持血压平稳，减少不良反应，确保检查的顺利开展，并提升患者的满意率，值得在临床进一步推广使用。