CT与MRI在宫颈癌术前分期诊断中的应用价值分析

范中光　徐玲

【摘 要】目的：研究CT与MRI在宫颈癌术前分期诊断中的准确性，以期为后续治疗提供更为可靠的依据。方法：选取2018年6月-2019年6月期间本院收治的64例宫颈癌患者作为观察对象，分别在术前接受CT与MRI检查，将接受前者检查方式作为对照组，后者设为观察组。记录64例患者的两次检查结果，根据病理诊断结果对比两种检查方式的准确性。结果：观察组检出ⅠB1期及以下19例（金标准22例）、阴道浸润22例（金标准27例），以上两项符合率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;但两组在ⅠB2-ⅡA期与ⅡB期及以上的符合率差异较小（金标准分别为30例、12例），P>0.05，无统计学意义;同时，对照组检出淋巴转移17例（金标准21例）、子宫侵犯12例（金标准16例），以上两项符合率高于观察组，P<0.05，有统计学意义。结论：MRI检测对ⅠB1期及以下宫颈癌、阴道浸润的诊断符合率更具优势;CT检测的优点则体现在淋巴转移、子宫侵犯的诊断。

【关键词】宫颈癌术前检查;分期;CT;MRI

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

宫颈癌是一种发病率非常高，且有一定几率发生转移或复发的女性生殖道恶性肿瘤;临床数据显示，原位癌多病发于30-35岁女性，浸润癌则在45-55岁女性群体中的发病率较高[1]。随着医疗技术的不断发展进步，以及相应提高的人们的健康意识，临床上对于宫颈癌及其癌前病变的筛查工作得到了重视。已有很多患者能够尽早发现并获得治疗，使该病的死亡率得到了一定下降，但仍有许多患者因为各种原因错过了最佳治疗时期，导致病情恶化，甚至威胁生命;因此通过相关检查尽早做出准确诊断对于患者及整体医疗质量均有非常重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月-2019年6月期间本院收治的64例宫颈癌患者作为观察对象，年龄在23-56岁之间，平均年龄（39.74±4.21）岁;其中鳞癌49例，腺癌12例，腺鳞癌3例;主要症状包括：分泌物异常、子宫糜烂+息肉、接触性出血、阴道出血等。

纳入标准：

①64例患者均符合相关疾病诊断标准;②均为首次手术;③均自愿全程配合本次研究。排除标准：①有禁忌症者;②合并其它肿瘤者;③临床资料不完整者。

1.2 方法

CT检查：①患者需充盈膀胱;②首先进行平扫;③再使用300mg/mL浓度的碘伏醇（80-100mL）进行增强扫描，静脉注射速度维持在3-4 mL/s;④设置各项参数：矩阵（256×256）、厚层（7-8mm）;⑤进行动脉期扫描，需等待主动脉CT值达到170-180HU，扫描实质期（延迟65s），其它成像延迟3-4min：膀胱、输尿管。

MRI检查：①设置各项参数：T2WI中TE、TR、层厚，分别为85ms、4890ms、4mm;T1WI中TE、TR、层厚，分别为15ms、364ms、4mm;②静脉注射对比剂（20mL），增强扫描;③查看成像并做出诊断。

1.3 观察指标

以病理诊断结果作为金标准，统计对照组和观察组的检出符合率。

1.4 统计学分析

所有数据均录入SPSS20.0软件进行统计分析，计数型数据以（n%）表示，行检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

对照组和观察组在ⅠB2-ⅡA期、ⅡB期及以上的诊断符合率非常接近，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组在ⅠB1期及以下、阴道浸润的诊断符合率高于对照组，同时对照组在淋巴转移、子宫侵犯的诊断符合率高于观察组，P<0.05，差异均有统计学意义。详见表1：

3 讨论

已有研究发现[2]，可能引发宫颈的高危因素主要包括微生物感染、初产年龄过小、多孕多产等;一般早期宫颈癌没有明显的临床表现，普通的常规检测也无法提供准确依据，必须借助于影像学技术（CT、MRI）进行检查。准确的诊断结果可以为制定治疗方案提供可靠的依据，从而改善患者预后，降低不良后果的发生几率[3]。目前临床上常用的影像检测手段为CT、MRI，但对于哪种检测方法更为科学始终存在争议，因此本次研究选取了64例宫颈癌患者接受两次检查，并对比两种检查方式对宫颈癌分期的检出符合率。

CT检查能够呈现病灶部位的大小、形状等情况，但是无法清楚的表现早期原发肿瘤和宫旁组织间的差异，因此在區分肿瘤边界及直径方面存在局限性;不过随着病情发展，瘤体不断增大，可能伴发溃烂、坏死等情况，这时进行增强扫描，则可以较为清楚的进行区分[4];另外，只要淋巴直径超过1cm，CT图像上就会显示异常;这些特点决定了CT检查的优势主要在于鉴别淋巴转移及子宫侵犯，对ⅠB1期及以下的诊断相对较弱，这与本次研究结果相符。MRI的特点为成像更清晰、角度更全面等，通过T2WI 序列呈现出的信号特征，对不同分期及阴道浸润情况均可做出较为准确的判断，这种优势在本次研究中也得到体现，但是由于MRI成像易受到子宫肌壁间的瘤体的影响，对子宫侵犯及淋巴转移的鉴别能力相对较弱。

综上所述，CT、MRI对于宫颈癌术前分期的诊断，各有所长，均有较为理想的应用价值。

参考文献

周浩亮，李新胜.磁共振弥散加权成像与增强CT在宫颈癌分期和诊断中的价值[J].实用癌症杂志，2017，32（11）：1876-1878.

辛建中.多层螺旋CT联合MRI在宫颈癌术前分期中的应用价值[J].影像技术，2017，29（4）：42-43.

高忠博，苏丽梅，梁淇星，等.CT与MRI在宫颈癌术前分期诊断中的应用价值分析[J].中国当代医药，2017，24（21）：62-64.

范峥荣.浸润性宫颈癌术前CT及MRI诊断的临床价值研究[J].中外医疗，2018（1）：185-186，189.