当前医改背景下研究公立医院财务管理的意义

魏韬

摘 要：当前医疗卫生体制改革已经由试点阶段发展到全面改革阶段，公立医院必须以管理为抓手，落实各项制度改革。在这个过程中，医院财务管理起着很重要的作用，研究公立医院财务管理存在的问题，找到发展方向对于推进医改工作有着重要的意义。

关键词：医改;公立医院;财务管理

中图分类号：R197.3        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2020）09-0108-01

一、加强医院管理工作是适应当前医改工作的需要

2009年，国家实施了新一轮的医改工作。近年来，医改工作逐步推进，党的十九大报告提出，深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。在这里，关键词是“全面建立”，说明医改已经由试点阶段进入了制度构建阶段，更加注重于制度性建设和体系性改进。

没有规矩，不成方圆。医院制度是医院内所有员工共同遵守的行为规范，可以保证医院有效运转，是实现医院目标的可靠保证，也是医院实现公平、公正、公开的必要条件。医院制度的关键是在于执行，得不到很好执行的制度没有价值。医院制度的执行，就要靠有效的管理来完成。因此，只有不断提升医院管理水平，才能保障医院各类制度的有效执行。

二、医院财务管理在医院综合管理中的作用

医院财务管理是医院综合管理体系的一个重要分支，医院财务管理工作与其他管理工作密切相关，做好医院财务管理工作能够有效地促进其他管理工作的开展。

（一）医院管理和医院财务管理的关系

医院管理是医院在医疗、教学、科研活动中各项管理职能的总称，而医院财务管理是医院在开展业务工作过程中的财务活动的财务关系的总称。医院财务活动是指医院的资金运动及其所体现的各种经济关系;医院的资金运动发生的经济关系称之为财务关系。由于医院管理的各个方面都涉及到了经济关系和资金运动，因此医院的各项管理都离不开医院的财务管理，而医院的财务管理也穿插在医院的各项管理之中。

（二）医院财务管理在医院管理中的作用

1.醫院财务管理在保证资金合理使用的前提下，使医院的各项工作得到增值。比如，医院住院医师规范化培训工作是国家级项目工程，该项目配套经费包括学生住宿和伙食补贴，教师的授课费用，临床教学教具和耗材等支出。在完成对医师的培训工作的同时，也要按规定对经费做好预算，执行预算，控制成本，对项目支出进行绩效考核等，这些都属于财务管理的范畴。因此，在医院管理工作过程中，必须要有完备的财务管理，才能保障医院管理各项工作发挥其管理作用，实现作业增值。

2.医院财务管理服务于医院各项管理，最终的目的是要服务病人。随着科学技术的不断发展，医院财务管理也逐渐实现了智能化，财务管理工作稳步地与医院业务相融合，不再以传统的报销、记账等核算工作为主要工作，预算、成本、绩效、内部控制等管理工作成为当前财务管理工作的重点工作。预算作为经济指挥棒帮助各科室制定未来的工作计划，成本管理让各科室节约支出，绩效督促各科室完成医院工作目标，内部控制把医院的权力关进了制度的笼子。由此，医院的工作能够充分地以病人为中心，最终服务好病人。

三、当前医改背景下医院财务管理改革的方向

综上所述，医院管理推动医改的进行，医院财务管理助推医院管理的实现。因此，当前医改背景下，非常有必要认真研究医院财务管理这项课题，特别是医院财务管理的改革方向。

传统的医院财务管理存在与医院战略脱节、与医院业务分离、重核算轻管理等问题。财务管理在一定程度上制约了医院其他管理工作的推进，不能充分发挥管理作用。研究医院财务管理，就必须从能够使之更好地服务于医院其他管理工作入手。笔者认为，应该注重以下几点。

一是从职能角度。财务管理一定要重视医院的价值并提供决策支持。医改确定了维护公益性、调动积极性、保障可持续发展三个核心目标，这些都是要求公立医院在健康发展的同时，要为社会创造更多的价值。因此，价值管理将是医院财务管理的重要目标，财务管理要与医院的战略管理相结合，为医院决策提供支持。

二是从人员角度。要不断提供财务管理人员的运营管理、信息技术管理技能和ACCA提出的成功会计师职业商数，以适应财务管理新的职能。

三是从技术角度。以大数据、云计算、区块链、物联网、人工智能等为代表的新技术对现有的财务信息化模式产生了深远影响，财务将在自动化工程方面获得技术赋能，医院面临着重大的挑战。

四是组织角度。职能决定组织的改变，财务组织会出现战略财务、共享财务、专业财务、业务财务等组织形式，因此要适应财务职能的转变。

参考文献：

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[2]  向炎珍，陈隽.医院政府会计核算系统构建与实务详解[M].北京：中国协和医科大学出版社，2019.

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[4]  常媚.大型公立医院财务转型的必由之路——业财融合[J].财经纵横，2019，（3）：171-172.

[责任编辑 刘兆峰]