Gd-EOB-DTPA 增强MRI 胆道成像与不同级别肝硬化关系的研究

李亮杰，贾啟龙，刘志飞，谭新华，邹 科

（新疆喀什地区第一人民医院医学影像科 新疆 喀什 844000）

肝硬化是我国常见的一种慢性肝脏疾病，多为肝炎后肝硬化，并发症可导致原发性肝癌等危及患者的生命安全。本次研究探讨Gd-EOB-DTPA 增强MRI 胆道成像与不同级别肝硬化关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017 年10 月至2019 年10 月我院30 例正常肝功能患者（对照组）和90 例肝硬化患者（观察组），对照组：年龄26 ～55 岁，男:女为16:14；观察组：Child A 级患者年龄25 ～53 岁，男:女为18:12；Child B 级患者年龄25 ～54 岁，男:女为17:13；Child C 级患者年龄24 ～53 岁，男:女为18:12，观察组与对照组以及观察组组间不同级别的肝硬化患者年龄、性别差异无统计学意义。

1.2 对比剂注射方法

对照组和观察组患者均采用Gd-EOB-DTPA（商品名为普美显）作为对比剂。使用剂量为0.025mmol/kg，注射部位为肘静脉，速度为每秒2ml，注射器为高压双筒注射器，注射后立即使用0.9%的氯化钠溶液30ml 冲洗导管，速度为每秒2ml。

1.3 MRI 扫描方案

扫描前4 ～6 小时禁食禁饮，并进行呼吸训练。采取仰卧位，扫描范围膈顶至肝脏下缘。常规平扫包括轴位T1 加权像（MDIXON），轴位T2 加权像（T2WI）、冠状位T2 加权压脂像。普美显增强MRI 扫描注射后行横断面T1vibe-FS 扫描。并于对比剂注射后15s，30s，50s，3min，20min 和60min 进行扫描动脉早期，动脉晚期，门静脉期，延迟期和肝胆管期、排泄期图像。

1.4 评分标准

相对胆总管信号强度以及相对肝信号强度，其中相对胆总管信号强度=SI 胆总管/SI 竖脊肌，相对肝信号强度=SI 肝/SI 竖脊肌。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0 统计软件对数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（±s），两组间的计量资料采用t检验，当P值低于0.05 时，组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相对肝信号强度比较

与对照组相比，观察组的相对肝信号强度更低，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组相对肝信号强度比较

2.2 不同级别肝硬化患者相对胆总管信号强度比较

与对照组的相对胆总管信号强度比观察组低，具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 不同级别肝硬化患者的相对胆总管信号强度比较

3 讨论

肝硬化可引起肝细胞坏死性变化，引起肝功能的变化，容易引起肝癌等严重病变[1-2]。Gd-EOB-DTPA 是一种新型的肝胆特异性磁共振的对比剂，50%的Gd-EOB-DTPA 经肾脏排出体外[3]，50%的Gd-EOB-DTPA 可转运进入肝细胞并由载体转运进入胆小管内，进而显影肝胆管[4]。肝硬化患者应用Gd-EOB-DTPA 增强MRI 胆道成像可以了解肝硬化的病变程度以及清晰显示胆管系统与周围血管的对应关系，判断肝脏、胆道、胰腺以及十二指肠的解剖关系，根据病变的异常信号特点以及血供特点可判断肝硬化患者存在的正常肝细胞的数量进而判断肝硬化患者的病变严重程度[5]。

本实验分析30 例正常组和90 例观察组的肝硬化患者，比较两组数据可看出，观察组的相对胆总管信号强度以及相对肝信号强度均低于对照组，且child A 级患者的相对胆总管信号强度以及相对肝信号强度高于B 级及 C 级患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肝硬化患者采用Gd-EOB-DTPA 增强MRI 胆道成像可以有效评估患者的肝功能情况，并可提高判断不同级别肝硬化患者严重程度的准确度，值得临床推广。