宝石CT冠状动脉运动冻结技术的应用分析

谭新许，袁梅飞，黄文飞

云浮市人民医院，广东 云浮 527300

目前，随着社会的不断发展以及人们饮食结构的不断变化，由于肥胖、高血压、高血脂、吸烟等一系列原因引发的心血管疾病发病率呈逐渐上升的趋势，且心血管疾病已成为重要的死亡原因之一，对人们的身体健康甚至生命安全存在极大的威胁［1］。据相关研究显示，早期提高冠状动脉的诊断率，对心血管疾病的治疗进程具有一定的临床意义［2］。目前，CT冠状动脉造影已成为冠状动脉疾病的常用的无创诊断方法，该技术在检出和排查冠状动脉狭窄性病变中得到广泛应用。但心率过高、心率不稳定、呼吸控制欠佳等影响因素仍为目前临床上CT冠状动脉成像技术的较大弊端。而冠状动脉运动冻结技术为GE宝石CT机上配备的最新的运动伪影校正算法，其原理是通过使用相邻心动周期的图像数据来补偿冠状动脉运动造成的伪影，进而对冠状动脉运动伪影进行校正［3］，从而改善图像质量。本研究旨在探讨宝石CT冠状动脉运动冻结技术的应用价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析于2016年1月—2019年6月期间在云浮市人民医院就诊的72例行CT冠状动脉运动冻结技术患者的影像学资料，其中男性45例，女性27例。患者年龄为35～70岁，平均年龄（59.86±5.26）岁；纳入标准：（1）临床资料真实且完整者；（2）无对比剂过敏史者；（3）无严重心率失常者；（4）患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）合并心、肝、肾功能不全者；（2）存在精神障碍者；（3）存在血液系统疾病者；（4）参加其他研究调查者；（5）患者及其家属自愿退出本研究者。

1.2 方法

采用美国通用电气公司生产的宝石能谱CT（型号：Discovery CT 750HD），并将对比剂碘海醇（规格：370mgI/ml）按0.9 ml/kg体重计算进行注射，流率为4.5～6 ml。随后注入20～30 ml生理盐水。患者扫描范围为隆突下1 cm～膈下2 cm。心率≦65次/min的患者使用前瞻性心电门控技术，＞65次/min的患者使用回顾性心电门控技术。准直器宽为0.625 mm，探测器宽为40 mm，机器旋转时间为0.35 s，管电压为100～120 kv，并根据患者体质量指数进行调整。扫描期间需严格监控患者心率情况。

1.3 图像后处理

首先对图像进行预处理，用前瞻性心电门控技术的，采用75%期相重建，用回顾性心电门控技术的，采用45%～75%期相重建，并将上述数据传入AW4.6图像后处工作站，分别用标准算法（STD）和冠状动脉运动冻结技术（SSF）进行重建，包括多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）以及冠状动脉血管树。

1.4 图像质量评价

选取两名临床经验丰富的影像科医师对72例使用冠状动脉运动冻结技术前后的患者心脏血管主要分支不同重建方法的图像质量进行评分，冠状动脉成像图像质量分级［4］采用1～5级评分法，1分表示存在明显运动伪影，管腔无法评价；2分表示运动伪影严重，对管腔评价具有一定影响；3分表示存在较多运动伪影，对管腔评价无影响；4分表示存在轻度运动伪影；5分表示无运动伪影。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，图像质量评分等正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 72例患者心脏血管主要分支不同重建方法的图像质量评分比较

本研究72例患者在扫描期间心率波动范围为2～11次，心率为50～80次/min，均存在心率较高或心率不稳定的现象。72例患者使用冠状动脉运动冻结技术后，左旋支在两种算法之间的比较差异无统计学意义（P＞0.05），右冠状动脉、左主干、左前降支的图像质量评分均明显高于标准算法，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 72例患者心脏血管主要分支不同重建方法的图像质量评分比较（±s） 分

表1 72例患者心脏血管主要分支不同重建方法的图像质量评分比较（±s） 分

血管左主干左前降支左旋支右冠状动脉标准算法4.41±0.93 4.03±0.82 4.54±0.86 3.87±1.20冠状动脉运动冻结技术4.95±0.47 4.81±0.44 4.63±0.79 4.69±0.61 t P 4.397 7.112 0.654 5.169＜0.001＜0.001 0.514＜0.001

3 讨论

随着多层螺旋CT的不断更新，和后处理技术的不断提高，使冠状动脉CT成像检查成为临床上针对冠状动脉的首要检查方法。虽然现有设备技术的时间分辨率和空间分辨率以及图像重建算法的不断提高，但冠状动脉血管成像的运动伪影依然存在，对图像质量造成影响，影响疾病诊断［5-6］。

本研究旨在探讨宝石CT冠状动脉运动冻结技术的应用价值。研究结果显示，患者使用冠状动脉运动冻结技术后，左旋支在两种算法中无明显差异，右冠状动脉、左主干、左前降支的图像质量评分均明显高于标准算法。在冠状动脉三个主要分支中，右冠状动脉中段运动最为明显，左前降支运动则反之，与本研究结果基本一致。

早期冠状动脉CT造影多采用标准算法，大多存在左前降支以及左旋支图像质量评分高，而右冠状动脉图像质量评分低的情况，患者图像运动伪影较为严重。但随着技术的不断进步，宝石CT冠状动脉运动冻结技术通过使用相邻心动周期的图像信息对冠状动脉运动造成的伪影进行补偿，并进行分析以及建模，矫正运动模糊图像，进而达到消除残余运动伪影的目的，作用在患者心率超过65次/min时更为明显，极大程度上提高了图像质量［7］。

综上所述，CT冠状动脉运动冻结技术较标准算法更能明显提高CT冠状动脉成像的图像质量，矫正冠状动脉伪影，极大程度提高图像质量，值得推广应用。