富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片对精神分裂症患者认知功能及睡眠质量的影响

潘新华，马秀虎

南阳市第四人民医院，河南 南阳 473000

精神分裂症是一种精神科常见的慢性精神疾病，以认知功能障碍、精神活动不协调为主要临床表现。该病病因尚不能明确，但大多数研究者认为，社会环境不良因素及个体心理易感素质对疾病的发展起到重要作用［1］。阿立哌唑片是临床治疗精神分裂症患者的常用药物，可在一定程度上改善患者临床症状，但单一用药效果十分有限。相关研究提示富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片可提高治疗效果［2］。本研究旨在探讨富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片对精神分裂症患者认知功能及睡眠质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将南阳市第四人民医院在2017年2月—2018年11月期间收治的82例精神分裂症患者分为对照组和观察组，每组41例。对照组男23例，女18例；年龄21～63岁，平均年龄（34.75±5.83）岁；病程2～19个月，平均病程（7.24±2.58）个月。观察组男25例，女16例；年龄22～67岁，平均年龄（35.54±5.76）岁；病程1～14个月，平均病程（7.62±2.63）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》［3］中相关诊断标准者；（2）首次发病，入组前未接受其他治疗措施者；（3）患者及家属知情且签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠或哺乳期女性；（2）合并严重心、肝、肾等器官功能损伤或其他重症疾病者；（3）易敏体质，不耐受阿立哌唑片或富马酸喹硫平片者。

1.3 方法

对照组患者口服阿立哌唑片（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20140121，规格：10 mg）治疗，起始剂量2.5 mg，1次/d，1周内逐渐增加药量至10 mg/d，之后按10 mg/次，1次/d服药。在上述治疗基础上，观察组患者联合富马酸喹硫平片（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20000466，规格：25 mg）治疗，口服，起始剂量25 mg/次，2次/d，一周内逐渐增加药量至200 mg/次，2次/d，之后按200 mg/次，2次/d服药。两组均连续治疗2个月。

1.4 评价指标

（1）采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评分对两组患者治疗前及治疗2个月后精神症状进行评估，以阳性症状、阴性症状及一般症状为主要内容，评分与症状严重程度呈正比；（2）采用简易智力状态检查量表（MMSE）对两组患者治疗前及治疗2个月后认知功能进行评分，满分30分，25分及以上为认知功能良好，24分及以下为认知功能较差；（3）调查两组治疗后睡眠质量，统计失眠发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PANSS评分比较

治疗后，观察组阴性症状、阳性症状、一般症状评分及总分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者PANSS评分比较（±s） 分

表1 两组患者PANSS评分比较（±s） 分

注：与同组治疗前比较，a表示P＜0.05。

组别 阴性症状 阳性症状 一般症状 总分治疗前 治疗后治疗前治疗后治疗前 治疗后治疗前治疗后2 1.2 4±3.1 7 2 1.4 3±3.2 5 0.2 6 8 0.7 8 9对照组（n=4 1）观察组（n=4 1）t P 1 4.8 7±2.8 6 a 1 3.2 3±2.3 4 a 2.8 4 2 0.0 0 6 2 4.8 2±3.7 4 2 4.7 5±3.6 8 0.0 8 5 0.9 3 2 1 6.8 6±3.5 2 a 1 5.0 7±3.2 3 a 2.3 9 9 0.0 1 9 3 3.5 8±5.6 1 3 3.7 3±5.4 7 0.1 2 3 0.9 0 3 2 8.4 2±4.6 4 a 2 6.3 4±4.2 6 a 2.1 1 4 0.0 3 8 7 8.4 8±7.2 4 7 8.6 7±7.3 5 0.1 1 8 0.9 0 6 5 9.4 3±7.0 6 a 5 4.8 4±6.1 3 a 3.1 4 3 0.0 0 2

2.2 两组患者MMSE评分比较

治疗后，观察组MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者MMSE评分比较（±s） 分

表2 两组患者MMSE评分比较（±s） 分

注：与同组治疗前比较，b表示P＜0.05。

组别对照组（n=41）观察组（n=41）t P 0.000 0.000治疗后24.08±2.36b 25.85±2.57b 3.248 0.002治疗前19.94±2.43 20.29±2.37 0.660 0.511 7.826 10.184 t P

2.3 两组患者睡眠质量比较

观察组失眠2例（4.88%），对照组失眠8例（19.51%），组间比较差异有统计学意义（χ2=4.100，P=0.043）。

3 讨论

精神分裂症多发于青壮年人群，大多数患者智能基本正常、意识清楚，但在病情发展过程中部分患者会出现认知功能损害，故积极寻找科学的治疗手段尤为重要［4］。

本研究中，观察组治疗两个月后阴性症状、阳性症状、一般症状评分及总分均低于对照组，MMSE评分高于对照组，且失眠发生率低于对照组，表明富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片治疗可改善精神分裂症患者精神症状，提高患者认知功能，改善患者睡眠质量。分析其原因在于，药物治疗是临床治疗精神分裂症的首选治疗方式。而阿立哌唑片是治疗精神分裂症患者的常用药物，可有效作用于多巴胺D2受体，对兴奋状态中的多巴胺（DA）神经元和5-羟色胺（5-HT）受体起到良好的稳定作用，对患者的记忆力、工作能力及语言能力均有较好的改善效果，提高患者认知功能，同时缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，减少敌对、激动的行为，但单纯使用该药效果不佳［5］。富马酸喹硫平片是一种新型抗精神病药物，对精神分裂症的阳性和阴性症状均有较好的治疗效果，该药在脑部与多巴胺D1及多巴胺D2均具有较好的亲和力。喹硫平及其在人血浆中的代谢物N-脱烃基喹硫平可作用于多种神经递质受体，有效改善情感障碍患者的躁狂症状；同时，富马酸喹硫平片还可在一定程度上改善患者睡眠障碍；此外，富马酸喹硫平片进入人体后95%以上的药物呈活性状态随排泄物排出体外，因而不良反应较少［6］。

综上所述，精神分裂症患者采用富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片治疗效果较好，可有效减轻其精神症状，提高认知功能，改善睡眠质量。