早期康复护理干预对腰椎间盘突出症患者术后康复效果的影响

赵艳

（运城市第一医院 骨科，山西 运城 044000）

0 引言

腰椎间盘突出症在临床中发病率非常高，以腰椎间盘髓核退行性病变为主要表现，在其它因素共同作用下，椎间盘出现纤维化破裂，压迫神经根，导致腰椎间盘突出症发生[1]。随着近年来我国经济快速发展，人们的工作、生活压力增大，腰椎间盘突出症发病率逐渐升高，对人们的身体、生活、工作等均带来影响[2]。手术治疗是腰椎间盘突出症治疗的主要方法，但术后容易出现诸多不良反应，影响患者术后康复速度。基于此，本次取94 例腰椎间盘突出症手术患者进行研究，对早期康复护理干预在患者术后实施的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年3 月至2019 年3 月94 例腰椎间盘突出症手术患者，随机分为观察组与对照组，各47 例。对照组中，男26 例，女21 例；年龄45-73 岁，平均（52.6±3.7）岁，病程2-7 年，平均（5.1±0.8）年；观察组中，男27 例，女20 例；年龄44-74 岁，平均（53.1±3.5）岁，病程2-9 年，平均（5.4±0.7）年。所有患者均经MRI、CT 等诊断确诊为腰椎间盘突出症，均行手术治疗；排除精神系统疾病者、肿瘤者、骨折病变者、严重内科及外科疾病者、凝血障碍者等。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法。对照组：本组给予常规护理，包含生活指导、饮食指导、心理疏导及健康教育等。观察组：在常规护理基础上实施早期康复护理干预，具体如下：①疼痛护理。在对患者术后护理中，需先对患者的疼痛程度进行评估，包含患者对术后疼痛的认知、耐受程度、心理状态及个人特质等。同时还保证病房环境干净、舒适，提高患者机体舒适性，对减轻疼痛有一定作用；同时可为患者播放轻音乐、与患者聊天及给予心理支持等，分散患者注意力，同样也可达到缓解疼痛的目的[3]。②在直腿抬高训练。术后，在患者引流管拔出后，在患者耐受的情况下，尽早进行直腿抬高练习，注意动作轻缓。初期练习时，患者手术切口部位受牵拉作用易产生疼痛感，需加强疼痛护理；随着术后逐渐恢复，疼痛可逐渐减轻，此时，患者可逐渐增加直腿抬高分幅度及锻炼次数。③早期康复指导。术后2 d 开始，对患者等长训练进行指导，协助患者进行站立、行走等练习，并逐渐延长练习时间；术后2-7 d，根据患者恢复情况，适时开展腰背肌收缩锻炼[4]；术后3 d 开始进行踝关节及膝关节环转、背伸等运动；术后4-12 d，适时指导患者进行髋膝关节、腰背肌锻炼等。④在生活康复指导。术后指导患者保持正确的卧位、坐姿等；在饮食方面，以高钙、高纤维及高蛋白食物为主，注意改、维生素等的摄入；叮嘱患者在康复期间保持情绪稳定、心情舒畅，注意自身情绪管理，使机体在放松的状态下得到最佳的恢复。

1.3 观察指标。对两组康复效果进行对比，显效：护理后患者活动恢复正常，临床症状消失；有效：护理后患者日常生活基本恢复，临床症状有所改善；无效：治疗后患者生活能力尚未恢复，临床症状无变化或加重，总有效率=1-无效率。对两组护理后生活质量从心理、物质、社会及躯体几个方面进行评分，评分区间0-100 分，得分越高表示生活质量越好。采用本院自制护理满意度调查问卷，对两组患者护理满意度进行统计对比，问卷满分100 分，非常满意：≥90 分、满意：70-89 分、不满意：＜70 分，满意度=1-不满意率。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0 统计软件处理数据，P＜0.05 为差异有统计学意义，计量资料用t 检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。

2 结果

2.1 两组护理效果对比。护理总有效率对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组护理效果对比[n（%）]

2.2 两组生活质量评分对比。在心理功能、物质生活、社会功能及躯体功能等生活质量指标评分方面，观察组均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

2.3 两组护理满意度对比。护理满意度方面，观察组高于对照组%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表2 两组生活质量评分对比分）

表2 两组生活质量评分对比分）

组别 心理功能 物质生活 社会功能 躯体功能观察组（n=47）89.74±4.95 91.67±5.64 90.17±5.14 95.38±4.37对照组（n=47）74.28±2.03 73.36±1.88 75.82±2.69 74.57±2.15 t 7.507 8.892 7.463 9.214 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

腰椎间盘突出症在临床中比较常见，该病发病率比较高，且由于病情容易反复发作，对人们的正常工作、生活带来极大影响。目前，在腰椎间盘突出症患者治疗中，手术方法是治疗的主要方法，且治疗效果也受到广泛肯定。但由于手术存在创伤性，术后以出现腰腿疼痛、神经根粘连等情况，对术后恢复带来不利影响[5]。所以，对腰椎间盘突出症手术患者术后需给予积极的护理干预措施，促使患者尽早康复。早期康复护理干预措施在腰椎间盘突出症患者护理中应用，是通过术后尽早进行锻炼，使患者肌肉功能、关节功能尽早恢复[6]。且术后严格进行规律锻炼，坚持早期原则，循序渐进，结合患者术后恢复情况，适当强化康复锻炼，在术后不同时间段采用不同训练方法，对缓解患者术后疼痛，减少机体不良反应等，均有促进作用。本次研究显示，观察组护理总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05），表明早期康复护理干预措施的应用，能够使腰椎间盘突出症患者临床症状得到有效缓解，对患者日常生活能力恢复有显著促进作用；在心理功能、物质生活、社会功能及躯体功能等生活质量指标评分方面，观察组均高于对照组（P＜0.05），表明早期康复护理干预措施的实施，使腰椎间盘突出症患者术后生活能力能尽早恢复，对生活质量的提升有促进作用；护理满意度对比，观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05），表明对腰椎间盘突出症患者护理中实施早期康复护理，对护理服务质量有显著提升作用。

综上所述，在腰椎间盘突出症患者术后护理中，实施早期康复护理干预，护理质量较高，对患者尽早康复有促进作用，值得推广。