舒适护理对急性肠梗阻术后患者临床指标及并发症影响

欧嘉雯，余金兰，崔小冰

（广东医科大学附属第二医院，广东 湛江 524000）

0 引言

急性肠梗阻是肠胃外科常见的一种急腹症，主要是肠内容物活动受阻，不能正常通过肠道。临床表现主要有腹胀、腹痛、恶心呕吐及肛门停止排便排气等四大症状，腹痛时以脐周及上腹部疼痛为主[1]。急性肠梗阻病情复杂多变，可引起肠道组织生理功能及解剖结构改变，若处理不当，可引起中毒、感染、急性休克及体液丧失等严重病情，临床以解除肠道梗阻及缓解因梗阻引起的不良症状为主要治疗原则。目前，急性肠梗阻非手术治疗无效时采用手术治疗，可以在最短时间内解除肠道梗阻，恢复肠道通畅，但手术期仍存在许多风险，不利于患者恢复[2]。舒适护理可使患者保持最舒适的状态，从整体化、个性化等方面对患者进行有效的护理，遂本研究采用舒适护理对患者进行研究，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料。选取2017 年4 月至2019 年2 月于我院接受手术治疗的83 例急性肠梗阻患者为研究对象，随机分为对照组（n=41）和观察组（n=42），其中对照组男25 例，女16例；年龄15-69 岁，平均（44.25±3.56）岁；肠扭转5 例，粘连性肠梗阻14 例，肿瘤引起肠梗阻4 例，嵌顿疝引起肠梗阻10 例，肠腔阻塞2 例，不明原因肠梗阻6 例。观察组其中对照组男27 例，女15 例；年龄15-70 岁，平均（45.15±3.37）岁；肠扭转4 例，粘连性肠梗阻15 例，肿瘤引起肠梗阻3 例，嵌顿疝引起肠梗阻12 例，肠腔阻塞3 例，不明原因肠梗阻5例。两组患者性别、年龄、病理类型的基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且经本院伦理委员会批准，患者及家属同意并签署知情同意书。

1.2 纳入标准。①患者腹痛、恶心呕吐等临床症状符合急性肠梗阻诊断标准；②经X 线、CT 检查确诊为急性肠梗阻；③同意参与此次研究者。

1.3 排除标准。①无治疗禁忌者；②无认知障碍及精神疾病者；③患者及家属不愿参加本研究者。

1.4 护理方法。入院后对照组患者实施常规护理模式，包括：①术前：对患者进行健康宣教、生命体征监测、胃肠减压、补液治疗及术中药物皮试等，指导患者进行呼吸训练及卧床排便、排尿训练。②术中：帮助患者摆好体位，并记录各项生命体征。③术后：实施康复锻炼，指导患者合理饮食、用药。观察组在此基础上实施舒适护理，包括：①心里舒适：术前谈话时与患者细心交流，对患者的紧张、焦虑等不良情绪进行心理疏导，介绍成功案例鼓励患者积极配合医生治疗，以健康心态面对手术。②生理舒适：保持手术室干净整洁，温度适宜，为患者创造良好手术环境，为使身体舒适指导患者缓慢摆好手术体位，尽量减少身体的暴露，麻醉及时提醒患者放松，时刻与患者进行交流，观察患者状态，以患者感觉舒适为度。③社会舒适：患者心理状态受到家属态度的直接影响，术后与家属进行交谈，鼓励家属以良好心态面对患者，与患者积极沟通，以减轻患者的生活不便及心理负担，有利于患者战胜疾病。

1.5 观察指标。观察两组患者护理后拔除胃管、术后排气、首次下床活动、肠道功能恢复及住院时间等临床指标；并记录两组患者便秘、腹痛、腹泻、消化不良及切口感染等并发症情况。

1.6 统计学分析。两组急性肠梗阻患者数据分析采用SPSS 20.0 统计学软件，采用t 检验进行组间比较，患者术后临床指标比较用表示；以率（%）表示患者满意度、并发症情况，采用检验，P＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后临床指标比较。两组患者护理后拔除胃管、术后排气、首次下床活动、肠道功能恢复及住院时间等临床指标观察组明显好于对照组，差异性显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后临床指标比较

表1 两组患者护理后临床指标比较

组别 n 拔除胃管时间（d） 术后排气时间（h） 首次下床活动时间（d）肠道功能恢复时间（d） 住院时间（d）对照组 41 10.12±2.14 74.55±13.33 3.45±2.27 2.74±1.46 11.62±2.34观察组 42 8.17±1.05 65.42±12.39 2.08±1.76 1.64±0.93 8.49±2.14 t - 5.290 3.233 3.077 4.104 6.362 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理后并发症情况比较。两组患者护理后观察组患者便秘、腹痛、腹泻、消化不良及切口感染等并发症发生率显著低于对照组，差异性显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理后并发症情况比较[n（%）]

3 讨论

急性肠梗阻主要是血液运行障碍、机械性损伤或暴饮暴食等原因引起肠道内容物运行受阻而引起的肠道阻塞现象，临床表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐及肛门停止排便排气，其病情复杂且发展迅速，若不及时治疗可威胁患者的生命[3]。手术是治疗急性肠梗阻的有效方法，但术后并发症仍不可避免，遂本次研究观察组采用舒适护理，主要围绕患者的临床指标观察及术后并发症的预防，给予患者心理、生理及社会等舒适护理，结果显示两组患者护理后拔除胃管、术后排气、首次下床活动、肠道功能恢复及住院时间等临床指标观察组明显好于对照组，差异性显著（P ＜0.05）；两组患者护理后观察组患者便秘、腹痛、腹泻、消化不良及切口感染等并发症发生率显著低于对照组，差异性显著（P ＜0.05）。说明通过舒适护理可以显著提高患者的恢复情况，减少并发症的发生。

任莉[4]研究显示对急性肠梗阻术后患者实施舒适护理，在提高患者临床指标的同时可以提高患者的满意度。齐艳红[5]分析其原因在于术前与患者进行沟通消除了患者的不良情绪，使患者做好了充分心理准备；向患者介绍医疗操作原因，避免患者误会，使患者心理负担减轻；术中避免暴露患者隐私部位，尊重患者；术后指导家属与患者沟通，缓解患者的不安心理，公司进行早期功能锻炼，提高患者的免疫力，有利于患者术后快速恢复[6-7]。

综上所述，急性肠梗阻术后通过舒适护理对患者进行干预，可减少并发症的发生，加快患者的恢复情况，提高患者满意度，值得临床推广。