关于养老机构长期照护服务现状的调查与分析——以柳州市为例

韦小运，程新梅，覃敏莉，陈柳西，文玉萍

（广西科技大学 医学部，广西 柳州 545005）

0 引言

根据柳州市民政局提供的数据，截至2018 年4 月，柳州市总人口386 万人，其中，60 岁以上的老年人有71.9 万人，占总人口的18.36%。数据表明柳州市人口结构已进入了老龄化。近年来，柳州市对养老问题十分重视，已逐步构建起“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑”的社会养老服务体系。随着居家养老照护模式功能的弱化，老人对社区、机构养老的长期照护的需求不断增长。长期照护的模式一般分为三种，以家庭为平台的居家照护服务；以社区为平台的社区照护服务和以专门机构为平台的机构照护服务[1]。

1 对象与方法

1.1 研究对象。以广西柳州市柳钢仙源颐养中心和广西壮族自治区荣誉军人康复医院两家养老机构的76 位入住老人为研究对象，其中女42 例，男34 例。纳入标准：①年龄≥60 岁；②能正常沟通，独立完成本调查者，或可在家属和护理人员帮助下完成本调查；③在养老机构入住3 个月及以上者；④知情同意自愿参与本调查者。排除标准：①不愿意接受本调查者；②有精神损害疾病、明显记忆与智能损害、明显听力和语言表达障碍者。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具：根据文献资料和研究内容设计调查问卷，问卷由老人的一般资料、养老现状与需求的相关问题组成。其中关于养老现状与需求内容包括：入住原因、对养老机构环境、娱乐设施、饮食等的需求、对养老院总体满意度、生活质量满意度等共11 项内容。

1.2.2 调查方法：对符合条件的老年人逐个进行问卷调查和实地访谈。

1.3 资料整理。将所得数据和资料进行分类整理，采用SPSS 20 对老人的一般资料、养老现状与需求的相关问题的具体选择百分率进行描述，对访谈记录资料进行整理。

2 调查结果

2.1 柳州市养老机构老年人养老现状（见表1）。

2.2 柳州市养老机构老年人的需求（见表2）。

3 讨论

3.1 正视人口老龄化趋势，加快推进养老机构体制改革。世界发达国家人口老龄的发展经历了一个漫长的阶段，而我国人口老龄化发展之快，在上个世纪末的人口普查就已突显[2]。随着我国国民经济的快速发展，养老成为了当今的热点问题。老人对养老院的总体情况不了解以及了解途径单一，可能导致老年人不了解机构养老。因此必须重视建设和完善养老机构，根据《中国老龄事业发展“十二五”规划》要求，扩大养老服务网络覆盖面，推进供养型、养护型、医护型养老机构建设，开展多种形式的老年照料服务[3]。同时加大宣传力度，消除传统观念，可在社区发放宣传单或创建信息服务网站，使人民能通过多种途径了解机构养老，让更多人接受并选择机构养老。

表1 柳州市养老机构老年人养老现状

表2 柳州市养老机构老年人的需求

3.2 健全医养结合的健康评估体系，提高医疗卫生条件。大部分柳州市养老机构的老人身体状况较差，老人生活无法自理，存在一定的危险因素。安全需求是老人重要的需求之一，而养老机构的医疗卫生条件是评定其市场竞争力强弱的关键。参考国外养老机构，由于国外医疗制度本身的设计，养老机构可以从国家财政方面获得老人的医疗补助，因此可聘请大量的专业人员。由于我国医疗制度的不完善，养老机构无法大量聘请专业人员[4]。因此可借鉴国内一线城市养老机构的发展经验，可在柳州市范围内推行开展统一的培训，培养专业的老年医疗护理团队，以高质量的护理水平为老年人提供更优质的长期照护。另外，各养老机构间应建立健康评估体系，及时更新每一位老人在各个养老机构的疗养记录，以便在老人转院时能及时了解每一位老人的身体健康状况以及既往病史，并进行针对性信息化的全面评估；鼓励养老机构健全医养结合模式。

3.3 重视老年人的心理护理，建立完善的社会支持系统。从实地访谈得知部分老人并非自愿而是由于各种原因无奈才选择到养老院养老。其中由于养老院规范和为了减轻子女负担而入住养老院的老人占比较多。老人的入住质量也与之有关，可见老人精神心理和渴望沟通的需求不能得到很好的满足。对此问题，首先要帮助老人正确认识养老问题，循序渐进让老人正视机构养老；护理人员平时应多关心老人，与老人谈心，建立护理人员与老人间的和谐信任关系，以便了解老人心理状况，进而帮助老人建立养老院内的人际社交关系，不同性格、不同身体状况的老人要进行个性化护理；入住老人有严重的心理不适者，应提供及时的心理疏导和规范的心理治疗；养老机构要与老人子女保持定时的联系，让子女了解老人的心理需求，帮助老人建立家庭支持系统；养老机构还可与高校合作，让高校志愿者来到养老机构，给老人带来关怀与慰藉。

3.4 丰富多元化的照护服务内容，提高专业化的照护服务质量。柳州市养老机构在为丰富老人个人精神生活和娱乐服务生活有多样化的活动，能基本满足老人的自我实现需要，大部分老人对养老院所举行的文娱活动基本满意。对于所需增设的娱乐设施，大部分老人觉得自身身体状况以及性格的原因不喜参加娱乐活动。对此，养老机构应充分考虑入住老人身体状况及性格不同的情况，增设不同类型的娱乐活动，为喜安静的老人提供更多适合的休闲娱乐项目，鼓励老人合理运动，充实自己。养老院除了给可以自理的老人提供娱乐活动外，还可以给半自理和完全不能自理的老人提供针对性的必要的康复训练活动，制定康复运动的计划。

3.5 重视特殊饮食护理工作，为老人提供符合消化功能情况的饮食。本次调查的两所养老机构是医养结合养老院，并没有单独供给老人饭菜的食堂。在饮食方面大部分的老人反映院内提供的饮食种类过于单一，不符口味或饭菜质量太低。饮食和营养是维持生命与健康的基本需要，养老机构须注重满足老人的饮食需求。大部分老人比较喜欢荤素搭配、粗细搭配合理，色香味俱全且营养均衡，符合个人身体情况的饮食。因此，可根据老年人的消化功能情况，提供易于消化和吸收的饮食，同时要保证足够的优质蛋白摄入。有研究提出：在食物的选择、卫生、口味和食量上满足不同老人的用餐需求。同时也要平衡膳食，营养搭配，尤其是对患高血压、糖尿病等老人应按照医生提出的饮食要求科学配置[5]。同时，护理人员应做好老年人饮食护理工作，督促老人养成良好饮食习惯。

4 结论

本文通过对柳州市养老机构长期照护现状的调查和分析，发现当前柳州市养老机构存在的一些问题，且针对问题提出了相应的对策，为柳州市养老机构的良性发展提供参考方向。