振源胶囊治疗冠心病心绞痛的临床观察

纪淑娟

（山东省蓬莱市刘家沟卫生院，山东 蓬莱 265608）

0 引言

冠心病全称是“冠状动脉粥样硬化心脏病”，是指冠状动脉（冠脉）发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心肌病[1]，是严重危害人类健康的常见病。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致器官病变所致。近年来发病呈现年轻化趋势。动脉粥样硬化是动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种。各种动脉硬化的共同特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和官腔缩小。一般受累动脉的病变从内膜开始，先后多种病变合并存在，包括斑块地逐渐形成和动脉中层地逐渐退变及一些继发性病变，如粥样斑块-血栓形成，这样就导致了冠状动脉的管腔的固定狭窄。当狭窄＞50%-75%时，安静时心脏尚能代偿，而在运动、心动过速、情绪激动等原因造成心肌需氧量增加时，可导致短暂的心肌供氧和需氧之间的不平衡，引起心绞痛发作。由于病理解剖和病理生理变化的不同，冠心病存在不同的类型，而心绞痛是其中一个重要的常见的类型。本次研究选择我院2018 年6 月至2019 年7 月冠心病心绞痛门诊患者86 例，随机分为二组治疗。结果显示治疗组用药安全有效，明显优于对照组，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。我们随机选取86 例冠心病心绞痛门诊患者，其均符合WHO专家委员会制定的缺血性心脏病的诊断标准[2]。除外心力衰竭、心肌梗塞、心律失常、更年期综合征、心脏神经症等疾病。将86 例门诊患者随机分为二组：治疗组与对照组。其中治疗组患者43 例，男20 例，女23 例，年龄46-74 岁，平均59.2 岁，平均病程11.5 年；对照组43 例，其中男22 例，女21 例，年龄50-76 岁，平均60.1 岁，平均病程10.7 年。二组病例在年龄、性别、病情、病程和有关辅助检查方面在统计学检验上无显著性差异，具有可比性。治疗期间两组病例均没有应用其它特殊辅助治疗。

1.2 治疗方法。二组均予生活方式的调整，进行冠心病心绞痛方面的健康教育。嘱尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食，特别是一次不能进食过饱;戒烟限酒；调整日常生活和工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不致发生心绞痛症状为度。对照组给予冠心病心绞痛现代医学常规治疗（根据病情选用硝酸酯类药物、β 受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACEI 或ARB、他汀类降脂药）。治疗组在现代常规治疗的基础上加用振源胶囊，2 粒，每天3 次口服。二组病例治疗疗程均为半年。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状疗效评价：二组病例治疗前后冠心病心绞痛的疼痛程度、发作次数、伴随症状、持续时间的变化。

1.3.2 心电图改善情况疗效评价。

1.3.3 以治疗前后患者血常规、尿常规、肝肾功能为安全性观察指标。

1.4 疗效判断标准。参照1979 年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛心电图疗效评定标准》[3]。

1.4.1 冠心病心绞痛临床症状疗效判断标准：显效：症状完全消失。有效：症状减轻，心绞痛发作次数减少。无效：症状无变化。

1.4.2 心电图改善情况疗效评价标准：显效：心电图恢复到大致正常或达到正常心电图。有效：ST 段下降治疗后回升0.5 mv 以上，但未达到正常水平，主要导联倒置，T 波变浅达25%以上或T 波变为直立。无效：心电图与治疗前基本相同或加重。

2 治疗结果

2.1 两组患者冠心病心绞痛临床症状疗效评价比较。治疗后二组在缓解冠心病心绞痛症状方面均有效。治疗组总有效率明显优于对照组，且其差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者冠心病心绞痛临床症状疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后心电图改善情况疗效评价比较。治疗后两组在心电图改善方面均有效，治疗组总有效率明显优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心电图改善情况疗效比较[n（%）]

2.3 不良反应。两组患者治疗期间均未发生明显的不良反应。血常规、尿分析、肝肾功能均无显著的变化。

3 讨论

冠心病心绞痛是当今严重危害人类健康的常见病，已经成为威胁人类健康的重要疾病之一。本病多发生于40 岁以上成人，男性多发于女性。其发病机制是冠脉的供血与心肌的需血之间的矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧，从而引起心绞痛发作。冠状动脉粥样硬化是引起心绞痛发作的元凶。而冠状动脉病变是其中的根本原因，即冠状动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小等等，导致继发的一系列冠状动脉的病变，引起继之而来的一系列临床症状。由于冠心病心绞痛患者冠状动脉都存在固定的狭窄或部分闭塞，在此基础上发生需氧量增加。当冠脉狭窄或闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血相对固定，如果心肌的血夜供应减低到尚能应对心脏平时的需要，则休息时可无症状。在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷增加，使心率加快，心肌张力和心肌收缩力增加等而致心肌氧耗量增加，而冠状动脉的供血却不能相应增加以满足心肌对血液的需求时，即可引起心绞痛发作。心绞痛发作部位为胸骨体之后，可波及心前区，甚至横贯前胸。常有放射痛。诱因多为体力劳动或情绪激动，也有的无明显诱因。疼痛性质为压迫、发闷、或紧缩性，也可为烧灼性。疼痛达到一定程度持续一段时间后逐渐消失，心绞痛一般持续数分钟至十余分钟，多为3-5 min，很少超过30 分钟。一般停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含服硝酸酯类药物也能在几分钟内缓解。心绞痛发作时心电图可以出现ST-T 明显改变。随着病情发展，患者心电图ST-T 改变愈来愈严重。代表心肌缺血程度越来越严重。

振源胶囊的主要成分是人参果总皂苷，是由人参果总皂苷制成的天然中药制剂。现代药化分析表明，人参果含有有效皂苷相当于人参根部的4 倍，其中Re 为30 倍，微量元素含量相当于人参根部的2 倍，其中锌5.4 倍、铁9 倍、锰2.6 倍，这是其临床疗效优于人参根部相关制剂的原因所在。振源胶囊功能主治：益气通脉，宁心安神，生津止渴。能有效增加冠状动脉的血流量，降低心肌氧耗量，解决心肌缺血与供血，缺氧与需氧之间的矛盾，能够很好的改善心肌供血，具有良好的抗心肌缺血作用，减少冠心病心绞痛的发作，阻断患者病情进展，减少患者的痛苦，提高心绞痛患者的生活质量。能够使患者的心电图明显得到改善。

研究表明，振源胶囊联合现代医学的常规治疗在缓解心绞痛、改善心肌供血、改善患者心电图等方面明显优于常规治疗[4-5]。

通过临床验证，振源胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切，并没有明显副作用，临床值得推广。