布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效分析

杨旻

（淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223002）

0 引言

哮喘在儿童群体中的发病率较高，其与感染、环境以及遗传等因素密切相关，患儿的临床表现症状有发作性咳嗽、呼吸困难以及喘鸣等。如不及时就医，随着病情的发展，可能造成其呼吸系统障碍，严重影响患儿的正常生活和生长发育[1]。本研究选取我院哮喘患儿为研究对象，分析布地奈德混悬液与复方异丙托溴铵雾化吸入应用于小儿哮喘的临床治疗效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017 年1 月至2019 年4 月我院56 例哮喘患儿为研究对象，纳入标准：①与小儿哮喘临床诊断标准相符；②本次研究通过伦理委员会的批准，所有患儿家属在详细了解此次研究内容后自愿参与，并在知情同意书上签字。排除标准：①对本次使用药物过敏者；②治疗依从性极差者；③合并严重的并发症者；④免疫缺陷者；⑤肝肾功能异常或心功能不全者；⑥近期接受糖皮质激素或抗生素治疗者。根据随机数字表法，将其均分为对照组与观察组各28例：对照组中，男女比例17:11 例，年龄5 个月至8 岁，平均（4.3±1.1）岁；观察组中，男女比例18:10 例，年龄2 个月至10 岁，平均（4.8±1.2）岁。两组患儿的临床资料（年龄、性别等）比较，差异无统计显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组给予基础治疗，包括：营养支持、抗病毒、抗感染与镇痛、止咳、祛痰、平喘、解痉等；观察组将0.5 mg 布地奈德混悬液（批准文号H20140475）与1.25 mL 复方异丙托溴铵（批准文号BX20000074），置入雾化器内，对患儿进行面罩吸入治疗，每次15 min，每日2 次。两组患儿的疗程均为5 d。

1.3 观察指标与评判标准[2-3]。统计比较两组患儿的症状改善时间与临床疗效以及不良反应情况。①症状改善时间包括：呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、湿罗音消失时间、咳痰消失时间以及哮鸣音消失时间。②疗效评判标准：治疗3 日内，患儿的咳嗽、咳痰、哮鸣音与肺部啰音等临床表现症状消失，且呼吸复常，即为显效；治疗7 日内，患儿的咳嗽、咳痰、哮鸣音与肺部啰音等临床表现症状明显改善，即为有效；治疗7 日后，患儿的咳嗽、咳痰、哮鸣音与肺部啰音等临床表现症状没有任何好转，甚至加重，即为无效；总有效率=（总例数-无效例数）总例数×100%。③统计两组患儿的临床不良反应（恶心、呕吐及咽部刺激等）。

1.4 统计学分析。采用SPSS 25.0 软件分析处理本研究数据，以卡方检验本次研究的计数资料，采用样本t 检验计量资料，P＜0.05 时表明本次数据差异具有统计显著性。

2 结果

2.1 两组患儿的症状改善时间情况。观察组患儿的呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、湿罗音消失时间、咳痰消失时间以及哮鸣音消失时间均明显比对照组患儿更短，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿的症状改善时间比较，d）

表1 两组患儿的症状改善时间比较，d）

组别 例数 呼吸困难消失时间 咳嗽消失时间 湿啰音消失时间 咳痰消失时间 哮鸣音消失时间对照组 28 4.81±1.15 5.46±1.68 5.31±1.25 6.12±1.81 5.34±1.66观察组 28 2.41±0.43 3.12±0.85 3.03±0.69 3.47±1.13 3.42±0.83 t - 10.344 6.576 8.450 6.572 5.474 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患儿的疗效情况。观察组患儿的治疗总有效率明显比对照组患儿更高，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组患儿的临床不良反应情况。两组患儿的临床不良反应情况。两组患儿的临床不良反应发生率比较，组间差异不具有统计显著性（χ2=0.784，P=0.376），详见表3。

3 讨论

针对小儿哮喘，临床上多以药物治疗该病，但标准尚未完全统一。相对来说，常用的治疗药物为糖皮质激素与β2受体激动剂等，往过通过静脉滴注的方式进行给药，虽能取得一定疗效，但由于该治疗方式需要对患儿大量用药，引起一系列副反应情况，对患儿的预后造成不良影响[4]。

表2 两组患儿的治疗情况比较[n（%）]

表3 两组患儿的临床不良反应情况[n（%）]

随着医疗技术的发展，雾化吸入等治疗方法逐渐问世，相比于静脉滴注，雾化吸入更能提高药物的利用率，确保用药安全性。布地奈德作为一类糖皮质激素，能有效抑制炎性细胞的生长，调节免疫细胞的活性，对内膜细胞的稳定性较好[5]。复方异丙托溴胺是一类由异丙托溴铵与沙丁胺醇组成的复方制剂，前者对乙酰胆碱与M 受体的结合起到阻断作用，后者能阻滞炎性因子的释放，二者能抑制肥大细胞水平，使纤毛活动能力得到增强，对患儿呼吸状态与炎症反应具有很好的缓解与改善效果。通过雾化吸入布地奈德与复方异丙托溴胺，能阻滞炎性物质，稀释痰液，解除支气管痉挛，修复患儿气道，对支气管高原反应予以有效缓解，最终使哮喘症状得到改善[6]。

本次研究对我院哮喘患儿给予布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入联合治疗，结果发现，观察组患儿的症状改善时间均明显比对照组患儿更短（P＜0.05）；观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组患儿的不良反应发生率不具有统计显著性（P＞0.05），表明布地奈德混悬液与复方异丙托溴铵雾化吸入联合治疗的疗效确切，见效快，可靠性高。

综上所述，布地奈德混悬液与复方异丙托溴铵雾化吸入应用于小儿哮喘的临床治疗效果显著，不仅能明显缩短患儿的治疗时间，加速患儿康复，且不良反应较少，值得临床推广应用。