神经内科老年眩晕患者的病因分析及治疗观察分析

冯嘉心

（重庆市渝北区中医院 内科，重庆 400020）

0 引言

眩晕是常见的临床症状之一，各个年龄段均可发生，在老年人中发生率较高[1]。眩晕发生的原因较多，临床上并不能确定。尤其是老年人可同时存在多个系统的疾病，对于病因的寻找更加困难。引起老年人眩晕的往往涉及到多个学科，如神经内科，耳鼻喉科，神经外科，内科等等，常常需要多个科室会诊来确定病因[2]。对于老年眩晕患者需要根据不同的病因，进行对因治疗。特此，笔者选取74 例患者作为研究对象，寻找病因并记录治疗效果，为临床作参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为神经内科收治的老年眩晕患者74例。对照组：男18 例，女19 例；年龄61-82 岁，平均（73.1±3.7）岁。研究组男19 例，女18 例，年龄61-81 岁，平均（74.8±3.6）岁。所有患者年龄均＞60 岁，能够进行自主沟通，有眩晕的典型症状，无恶性肿瘤和精神障碍。两组患者一般资料有可比性（P＜0.05），均争得患者同意。

1.2 方法。患者收治入院后，均进行必要的检查，结合患者的病史，找出每个患者眩晕产生的理由，记录和总结所有患者发生眩晕的原因[3-5]。根据患者的病因，结合个人的情况，制定出正确的治疗方案，总体的治疗为肌肉注射镇定药物以及抗眩晕的药物。对照组和研究组采取不同的治疗方案。对照组：持续性急性发作的患者，肌肉注射安定，5-10 mg/次，间断性发作的患者口服阿司匹林肠溶片75 mg/次，1 次/d。静脉滴注丹参注射液，20 mL/次，1 次/d，治疗持续2 周，2 周为一个疗程。治疗期间注意监测凝血功能，预防服用阿司匹林后，血小板功能障碍，引起出血[6]。研究组：患者急性期持续性发作时，给予肌肉注射异丙嗪，注射剂量为25-50 mg/次。对于非急性期持续性发作的患者给予口服抗眩晕药物西比灵，剂量为5 mg/次，1 次/d，治疗时间与对照组一样，持续2 周，为一个疗程。

1.3 观察指标。患者的疗效评价指标如下：显效：患者的临床症状完全消失，正常活动无眩晕感。有效：症状明显改善，行走有眩晕感[7-8]。无效：症状无明显改善，甚至加重。

1.4 统计学分析。数据统计应用SPSS 18.0，应用χ2（%）、t 检测，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效对比。研究组的治疗有效率较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者有效率对比[n（%）]

2.2 老年眩晕患者的病因分析。经统计，74 例老年眩晕患者的病因主要是心境障碍，前庭周围性眩晕、体位性眩晕，后循环缺血性眩晕，梅尼埃病和癫痫，其中因后循环缺血性眩晕的占比最大，为40.5%，具体结果见表2。

表2 眩晕的病因分析（n，%）

3 讨论

眩晕可以是单独的一种临床症状，也可以是一些疾病的并发症，为神经内科患者最常见的主诉之一。患者常自述头晕、耳鸣、视物旋转，情绪不良，出现焦虑、抑郁等，多病程长，反复发作，很难短期内治愈。眩晕多发生在中、老年患者中，尤其是老年患者群体，很多患者病程反复，很难完全治愈。老年患者成为眩晕的高发人群与老年患者自身基础疾病较多，且身体的抵抗机能下降有着密切的关系，容易出现眩晕的症状且合并一些其他表现，且对于眩晕的病因的查找有较多的干扰因素。眩晕的诊断并不困难，难点在于找出发生眩晕的原因，常涉及到多个学科领域，如神经内科、神经外科以及耳鼻喉科等等。对于能找出病因的患者，对因治疗最为有效，能从根本上解决眩晕的发生。但是，对于不能找出具体发病原因的患者，只能姑且进行对症治疗，来控制和改善患者的症状。在临床上，眩晕的病因查找还是较为困难的，不少患者的治疗只能进行对症治疗，暂时控制住患者的症状。老年患者发生眩晕的主要原因为后循环缺血性眩晕。由于老年患者的脑血管发生硬化或者狭窄，导致脑供血不足，循环缺血，可发生眩晕。对于此类患者的治疗时，主要以改善血循环的治疗为主，同时控制患者的高血压、高血脂，减少再次复发脑血管病的危险因素。在此基础上，同时进行对症治疗，运用安定或者异丙嗪等镇定、止吐的药物，该类药物能够降低患者敏感性，效果较好。但是，长期服用此类药物会产生较大的副作用，如嗜睡、反应迟钝、出现幻觉等等，不可长期用药。预防脑卒中的发生，运用阿司匹林，具有抗血小板凝聚的功能，预防血小板聚集。前庭性眩晕在老年眩晕患者的病因占比也较大，对此类患者可以采取西比灵治疗，西比灵主治功能为前庭功能紊乱引起的眩晕，是一种选择性的钙离子拮抗剂，改善局部代谢，稳定细胞膜功能，可作为前庭性眩晕的对症治疗药物。其他病因，如体位性眩晕、癫痫、梅尼埃病等等，有一部分患者是多种病因综合产生眩晕，治疗需要选择多种药物。

根据本次试验结果来看，后循环缺血性眩晕在引起眩晕的病因中占比最大，达到40.5%。这类病因占比高的很大一个因素是由于脑梗死、高血压等等引起的，患者大脑循环障碍，出现缺血表现，可同时出现呕吐、乏力等等症状。这类患者往往存在一些高危因素，如有卒中的高危因素，脑CT 检查异常等等，是较容易找出的引起老年患者眩晕的病因之一。前庭周围性眩晕是第二引起眩晕的病因之一，占比达18.9%，

综上所述，神经内科老年眩晕患者的病因比较复杂，最常见的为后循环缺血性眩晕。治疗时，需要根据病因和症状进行治疗，改善患者的预后，降低不良反应的发生率。