内镜治疗结肠息肉的方法及疗效探究

李淑娟

（北京马应龙长青肛肠医院 内镜室，北京 100195）

0 引言

结肠息肉是常见的消化系统疾病,严重影响健康，可对患者生活质量产生影响[1]。常规手术创伤较大，出血多，且部分患者出现术后严重并发症。近年来临床上内镜微创手术逐渐推广应用[2-3]。本研究收集80 例结肠息肉患者，随机分组。常规手术治疗干预组结肠息肉40 例患者采取开放手术方案，内镜微创手术治疗干预组结肠息肉40 例患者实施内镜微创手术。分析治疗总有效率、手术的时间、术后禁食时间、住院时间和花费；治疗前后患者生存质量水平以及日常生活能力评分；并发症发生率，分析了内镜治疗结肠息肉的方法及疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集80 例源于我院2016 年1 月至2018 年10 月结肠息肉患者，随机分组。内镜微创手术治疗干预组40例，其中男27 例，女13 例；年龄32-77 岁，平均（45.21±3.21）岁；单发息肉有23 例，多发息肉有17 例。带蒂的息肉有20 例，无蒂息肉有20 例。横结肠17 例，乙状结肠息肉23 例。常规手术治疗干预组40 例，男28 例，女12 例；年龄32-78 岁，平均（45.56±3.57）岁；单发息肉有23 例，多发息肉有17 例。带蒂的息肉有21 例，无蒂息肉有19 例。横结肠18 例，乙状结肠息肉22 例。两组资料P＞0.05[4-5]。

1.2 方法。常规手术治疗干预组结肠息肉患者采取开放手术方案，内镜微创手术治疗干预组结肠息肉患者实施内镜微创手术，采用电子肠镜和高频电发生器。对5 mm 以内的息肉，将肉眼观察到的息肉钳除，并和周围黏膜基本相平，电凝烧灼，以息肉灰白为准。对6-10 mm 的息肉用圈套器摘除，并用高频电热活检钳进行钳夹凝除62 颗，对直径10-20 mm 所有息肉用高频电发生器和圈套器切除，直径在20 mm 以上的息肉给予生理盐水注射黏膜剥离手术，若无法一次性切除则分次切除。

1.3 观察指标。分析手术的时间、术后禁食时间、住院时间和花费；治疗前后患者生存质量水平（0-100 分，分值越高越好）以及日常生活能力评分（0-100 分，分值越高越好）；并发症[6-8]。

1.4 统计学处理。SPSS 24.0 软件处理，χ 2 和t 检验分别处理，P＜0.05 表示差异显著。

2 结果

2.1 治疗前后生存质量水平以及日常生活能力评分分析对比。治疗前两组生存质量水平以及日常生活能力评分比较，P＞0.05；治疗后内镜微创手术治疗干预组生存质量水平以及日常生活能力评分优于常规手术治疗干预组，P＜0.05，如表1。

表1 治疗前后生存质量水平以及日常生活能力评分分析对比分）

表1 治疗前后生存质量水平以及日常生活能力评分分析对比分）

组别 例数 时期 生存质量水平 日常生评活分能力内治镜疗微干创预手组术40治治疗疗前 后 59 64..12 61± ±23..21 41 59 12..15 66±±23..26 16常规干手预术组治 疗40治治疗疗前后 58 63..41 52±±23..00 12 58 10..50 61±±23..42 51

2.2 两组手术的时间、术后禁食时间、住院时间和花费分析对比。内镜微创手术治疗干预组手术的时间、术后禁食时间、住院时间和花费优于常规手术治疗干预组，P＜0.05，见表2。

表2 两组手术的时间、术后禁食时间、住院时间和花费分析对比

表2 两组手术的时间、术后禁食时间、住院时间和花费分析对比

组别 例数 手（术m的i n时）间术时后间（禁食d）住（院d时）间住（院元花）费常规手术治疗干预40 87.16±11.21 2.16±1.01 8.42±0.16 7.71±2.35组内镜微创手术治疗40 76.21±4.21 1.04±0.13 6.41±0.16 5.12±0.10干预组t - 5.278 5.742 6.377 5.277 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组并发症分析对比。内镜微创手术治疗干预组并发症低于常规手术治疗干预组，P＜0.05，内镜微创手术治疗干预组并发症发生率是5%，其中，穿孔有1 例，感染有1 例。常规手术治疗干预组并发症发生率是25%。其中，穿孔有4 例，感染有4 例，出血有2 例。

3 讨论

结肠息肉开放手术治疗具有一定创伤性，患者患有疼痛，术后并发症等情况。内镜微创手术治疗结肠息肉，患者的疼痛轻，解剖结构和血肿情况可在内镜下扩大，有效保持手术中的清晰视野，有利于彻底清除结肠息肉。内镜下治疗可有效提高治疗的安全性，内镜下出血极少、手术时间短、术后不易复发、并发症少、痛苦小等优点，可减轻患者痛苦[9-10]。

本研究显示内镜微创手术治疗干预组治疗总有效率高于常规手术治疗干预组，手术的时间、术后禁食时间、住院时间和花费低于常规手术治疗干预组，治疗后患者生存质量水平以及日常生活能力评分高于常规手术治疗干预组，并发症发生率低于常规手术治疗干预组（P＜0.05）。

综上所述，内镜微创手术治疗结肠息肉的临床效果确切，安全性高，可减少并发症，改善患者日常生活的能力，加速患者康复进程，减少手术创伤[11-13]。