抗高血压药物的合理使用

杨勇 李迪 王俊杰 黄帆

【关键词】 抗高血压;药物分类;合理使用;

引言   我国经济飞速发展，国民生活水平日益提高，随着人们生活节奏的加快，加上生活作息不规律以及饮食习惯的不科学，高血压患者的数量大幅度增加，医院对高血压患者的治疗方法主要依据药物治疗，加上患者的饮食配合，将患者的血压控制在合理的范围内;本文对临床上抗高血压药物的合理使用进行分析讨论，以下为全部研究内容。

1 临床上对抗高血压药物的分类

1.1第一种为利尿降压药类。利尿降压药适用于大部分高血压人群，降压效果显著，且可以单独使用。医院中患者在使用其他抗高血压药物未达到预期效果时，主治医师往往会使用利尿降压药来控制患者的血压，以达到理想效果[1]。国内外许多研究表明，利尿降压药应用对象广泛，适用于多种高血压类型患者，且降压效果显著，是目前治疗高血压的首选药物。

1.2第二种为肾上腺素能受体阻断剂类。肾上腺素的能受体分为两类，即α、β受体，α受体阻断剂通过降低外周血管的压力来达到降低患者血压的目的，另外，α受体阻断剂不会加快患者的心跳速度;β受体阻断剂则具有较高的经济性，既可以单独使用也可以联合其他药剂使用。

1.3第三种为钙离子拮抗剂类。此类药物的作用机理为抑制细胞膜上的钙离子通道的开放，对细胞膜内外的钙离子流通进行控制，具有扩张血管的作用，同时降低血管压力，且不会对脑和冠状静脉的血流量造成影响。

1.4第四种为血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂类。此类药物是通过降低血管内缓激肽的降解来达到扩张血管的目的，从而降低血管的压力;配合血管紧张素转化酶同时使用能有效治疗高血压患者的并发症。

1.5第五种为直接血管扩张剂类。此类药物的使用要严格控制好使用的时机，它能有效的治疗患者的缺血性脑血管疾病，最佳治疗时间是在患者出现水肿之前或者脑水肿消退之后，把握好用药时间，得到最佳的治疗效果。

1.6第六种为中枢性降压药类。此类药物作用于患者的中枢神经系统，抑制患者体内的肾上腺素释放，降低患者心率，从而达到降低患者的血压的目的。

2 合理使用抗高压药物的方法

2.1  患者用药初期需谨慎，抗高血压药物的选择需结合患者的自身实际情况，并进行合理的规划，指定合理的用药方案，确保用药安全，尽量避免初次使用带来的身体上的不适，降低并发症发生的概率。

2.2做好预防首剂综合症的准备。部分高血压患者在首次用药后，会出现不良反应，这些反应根据患者的自身情况和用药剂量的不同而不同，严重的患者甚至会病情加重[2]。临床上的解决办法是，减小患者初期用药的剂量，尽量避免首剂综合症的发生，确保药物的合理使用，为患者的健康保驾护航。

2.3患者在選择抗高血压药物时，长效制剂的便利性大于短效制剂;从治疗效果上看，长效制剂更加持久和平稳，这就大大降低了患者在夜间出现血压突然升高的现象，减少患者脑血管疾病的发生。

2.4患者用药时采用小剂量用药与联合用药结合的方式，小剂量用药使用在患者用药初期，目的是降低患者出现首剂综合症的概率，减少患者的用药不良反应;若患者在接受单一抗高血压药物治疗后，患者自身不良反应不大且降压效果良好，但是未达到预期效果，则可以适当的增加药物的使用剂量;联合用药的方式在患者服用抗高血压药物期间是必不可少的，要根据患者出现的不良反应进行合理用药，缓解患者的症状，降低患者的痛苦。

2.5高血压患者尽量避免睡前服用抗高血压药物，患者睡前的新陈代谢速度偏低，血压也从高降低，不需要服用降压药物;患者睡前服用降压药物，会使患者在夜间血流量降低，加大了血管中的凝血物质的附着性，处于睡眠中的患者极易出现心绞痛，严重者会得缺血性脑中风甚至是心肌梗死。

3 使用抗高血压药物的注意事项

3.1患者在用药初期出现首剂综合症。高血压患者在治疗中眠哇桑的大量使用和抗高血压药物的使用剂量增大是引起首剂综合症的主要原因;出现首剂综合症的患者要严格注意饮食中食盐的摄入量和身体内钠盐的消耗状况，还要控制抗高血压药物的服用剂量，确保安全合理用药。

3.2部分高血压患者在用药过程中会出现血压升高的现象。在极特殊的情况下，抗高血压药物会引起患者血压升高，情况严重的患者甚至会出现高血压危象。此类状况出现的概率不高，但是高血压患者需对此知情，避免发生状况时出现慌乱。

3.3抗高血压药物会对患者的性机能造成一定的影响。这种现象是普遍存在的，抗高血压药物对男性患者和女性患者的性机能都存在影响，男性患者表现为溢乳，女性患者表现为闭经;患者体内通常含有大量的儿茶酚胺，可通过服用甲基多巴按来进行中和，达到将儿茶酚胺消耗尽的目的，同时使患者镇静并降低患者性欲[3]。由此，患者在选择抗高血压药物时要注意药物的种类，结合自身情况，合理选择。

3.4抗高血压药物会对服用患者造成心理、精神上的影响。无心理问题的高血压患者在服用抗高血压药物时尚且会影响其心理、精神健康，所以不建议本身患有抑郁症的高血压患者服用此类药物。

4 结论

综上所述，高血压患者可以通过服用抗高血压药物进行血压的控制，使患者的血压处于正常状态，维持身体的健康，但是达不到治愈的效果，高血压患者需要长时间服用抗高血压药物，期间，要严格注意抗高血压药物的使用注意事项，合理使用抗高血压药物，高血压患者也要积极配合治疗，适当的调整生活方式，使高血压得到有效的抑制。

【参考文献】

[1]张维静， 王昱丹. 刍议抗高血压药物的合理用药管理[J]. 中国卫生产业， 2017， 14（6）：92-93.

[2]李丽， 杨淑云. 浅谈抗高血压药物的合理应用[J]. 继续医学教育， 2018， 32（10）：165-167.

[3]金燕， 汤兆奇， 徐宏彬. 我院抗高血压药物的使用及处方分析[J]. 中国临床药学杂志， 2018， 27（6）：417-421.