加速康复外科在老年结直肠癌手术护理中的效果研究

周凤

【关键词】 临床康复科;结直肠癌;手术护理

快速康复外科即即以得到证实的手段方法来对术前、术中、术后整个治疗阶段来对患者进行护理干预，争取最大程度上来降低手术应激与并发症的发生率，提高患者康复效果，现在已经被广泛的应用到多个领域中，是影响外科手术患者围术期临床疗效的重要方法之一[1]。将快速康复科应用于老年结直肠癌手术，具有更高安全性与有效性，可有效缩短住院时间，降低医疗费用，加速患者康复，提高患者生存质量。本次以我院收治的100例老年结直肠癌患者为研究对象，研究分析了快速康复科应用于结直肠癌手术患者干预的临床效果。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料   选取我院2018年3月～2019年3月期间内收治的100例老年结直肠癌患者为研究对象，对其临床资料做回顾性分析。根据采取的护理干预措施不同，将其分为对照组与观察组，每组有患者50例。对照组中男性患者21例，女性患者29例，年龄65～79岁，平均年龄（68.56±3.68）岁;观察组中男性患者28例，女性患者22例，年龄66～78岁，平均年龄（72.56±4.12）岁。排除标准：存在远处转移、心肺功能不全、局部侵犯盆壁以及不能耐受手术的患者。对于本次研究所有的患者及家属全部知情，并签署同意书。对两组患者一般资料进行比较，差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法   对照组给予常规围手术期干预，术前要按照要求指导并协助患者完成常规机械性肠道准备工作，告知患者术前4h禁食、禁水2h。手术当日要给予患者鼻胃减压管防治处理，进入到手术过程中护理人员要合理控制输液速度。对患者采取传统全麻术麻醉处理，以（上）下腹正中左绕脐处理手术切口，并且切口缝合后需要给予拆线，放置腹腔引流管。术后要对患者应用PCA泵静脉滴注，辅助给药阿片类止痛，并应用3～5d抗生素。观察确认患者肠道正常通气后可适当的进水进食，3～4d后将导尿管以及引流管拔除，并常规静脉补液2500～3000mL/d[2]。

观察组采取快速康复外科方案，术前需要指导患者进行心肺功能锻炼，不用指导患者做肠道准备处理，省去放置鼻胃减压管操作。并且为保证患者维持良好的身体状态，可以在术前12h给予其10%葡萄糖服用，但是术前6h则需要做到禁水、禁食，然后在术前2h可以再次给予0.5L的10%葡萄糖口服，直到正式手术则需要完全禁水。手术过程中要对患者采取保暖措施，应用温水对腹腔进行冲洗，且要合理调节输液量和速度[3]。采取全麻联合持续硬膜外麻醉法对处理，应用不影响显露的小切口，并要保证手术视野清晰。术后根据患者疼痛情况确定是否对患者应用阿片类止痛药，且要控制给药量，并搭配应用硬膜外止痛法来减轻患者疼痛。患者麻醉清醒后4h可饮水，并指导其按照清流食、半流食的方式来逐渐恢复饮食，并确保无呕吐和腹胀等情况发生。另外，患者术后1d给予营养短程抗生素，并根据患者情况在术后24～48h拔除尿管[4]。

1.3观察指标   对两组干预后记录并比较患者首次排气时间、住院时间、下床时间、饮食时间、住院花费。同时，要给予出院患者1～2年的随访，记录其各临床并发症的发生情况，如消化道出血、便秘、腸阻梗、尿潴留、切口感染等[5-6]。

1.4统计学方法   文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以X?检验。若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者临床疗效   观察组恢复效果优于对照组，包括首次排气时间、住院时间、下床时间、饮食时间等方面，以及住院花费少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2比较两组患者并发症发生情况

观察组与对照组并发症发生率分别为4%与12%，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

就本次研究结果来看，将快速康复外科方案应用于老年结直肠癌手术患者护理中，可以进一步提高临床治疗效果，观察组恢复效果优于对照组，包括首次排气时间、住院时间、下床时间、饮食时间等方面，以及住院花费少于对照组，以及并发症发生率远低于对照组，优势十分明显[7-8]。由此可见，快速康复外科在老年结直肠癌患者围术期护理中具有重要作用，值得进一步推广应用。

【参考文献】

[1] 马莉，闫淑.老年结直肠癌手术护理应用加速康复外科的效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（28）：109+111.

[2] 于秀丽，高佳钰，徐健.加速康复外科在老年结直肠癌手术护理中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（78）：192+195.

[3] 郭盈.加速康复外科在老年结直肠癌手术护理中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（47）：9222+9224.

[4] 辛志宏.加速康复外科在老年结直肠癌手术护理中的效果观察[J].中外医疗，2013，32（26）：27-28.

[5]张晓.机器人辅助直肠癌切除经自然腔道取标本手术的护理配合[J].护理学杂志，2019，34（18）：43-45.

[6]樊慧，乔莉娜，金鲜珍，廖春艳.护理干预降低直肠癌术后永久性造口病人病耻感的效果观察[J].护理研究，2017，31（17）：2155-2156.

[7]金燕，王春燕，赵文超.直肠癌合并脑梗死患者行腹腔镜根治术中转开腹的护理配合[J].护理学杂志，2017，32（08）：17-18.

[8]卞龙艳，陈晓玲.激励式护理对直肠癌术后永久性结肠造口病人自我护理能力及生活质量的影响[J].护理研究，2017，31（01）：90-92.