袋鼠式护理干预对早产儿神经行为与体格发育的临床影响

杨珊

【关键词】 袋鼠式护理;早产儿;体格发育

早产儿在活产婴儿中的发生率约为5.6%，美国为7.1%～17.9%，我国报道的早产儿死亡率为12.7%～20.8%[1]。随医疗护理的发展，早产儿存活率得到显著提升，但受各种因素的影响，其日后的生存质量和社会适应能力较正常足月儿差，因此给予有效的护理措施，对早产儿发育具有重要意义。袋鼠式护理是一种针对早产儿的特殊护理模式，可有促进其神经行为及体格发育。本次研究中，给予观察组早产儿袋鼠式护理干预，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2019年3月-2019年11月32例早产儿作为观察组，实施袋鼠式护理干预，选取同期32例早产儿作为对照组，实施常规护理干预。纳入标准：家长均自愿参与并知情同意;经阴道分娩;母亲自愿进行母乳喂养;新生儿出生后1min、5min阿氏评分在8分及以上。排除标准：具有先天性疾病和畸形;具有窒息抢救史;母亲具有妊娠期高血压、糖尿病等。观察组早产儿男20例，女12例，孕周（39.22±0.31）周，新生儿Apgar评分为（9.91±0.11）分;对照组早产儿男19例，女13例，孕周（39.25±0.22）周，新生儿Apgar评分为（9.93±0.07）分，两组一般资料比较无意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：实施常规护理，具体为：做好保暖措施，病房温度控制在26-28℃，出生后立即放置在暖箱中。做好消毒工作，接触早产儿前，应用流动水洗手或用快速手消毒剂擦手，以降低其发生感染的风险。采用睡眠灯、暖箱罩等方式，营造子宫内幽暗的环境，调节早产儿生物钟节律，保持良好的睡眠质量。做好体温检测，保持肤温在36.5℃，暖箱内的宝宝不要包裹、保持近似于宫内的屈曲体位，有安全感，保持舒适体位，做好病情检测。

观察组：实施袋鼠式护理干预，具体为：将椅子倾斜30°-60°，早产儿全裸呈抱直俯卧或平行俯卧于母亲裸露的两乳房之间，促使早产儿与母亲达到最大化的皮肤接触面积，使用婴儿毯子或衣服覆盖早产儿背部。目前使用一只手于早产儿背部轻托，一只手托住臀部，避免滑落，保障其安全，维持动作时间约为1h，每周四下午14-15点进行1次。专业护理人员需密切观察早产儿神经系统发育情况，定时将其叫醒，那玩具等东西进行逗弄，促进其肌张力得到提升，提高反射状态。主要大小便量、形状及色泽等，评定其肠胃功能情况，如有特殊情况，可给予称量。在进行侵入性操作和治疗时，动作轻柔，给予抚触、安慰奶嘴等抚慰，缓解疼痛，在操作时播放录制好的母亲的声音，提升依从性，转移注意力。

1.3观察指标

根据新生儿神经行为（NBNA）20项对其出生后第3d、15d、30d对早产儿行为能力、主动张力、原始放射及被动肌张力、一般反应进行评估，分值0-30分，35分及以下为异常[2]。在早产儿出生后第42d，对其头围增长、体质量增长、身长增长进行测量，进行对比。

1.4统计学方法

60例早产儿所得资料采用SPSS19.0分析，神经行为发育情况、体格发育情况用（x±s）表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组早产儿神经行为发育情况比较

两组早产儿出生第3d神经行为发育情况比较无意义（P>0.05）;出生后第15d、30d，观察组神经行为发育情况明显优于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2兩组早产儿体格发育情况比较

观察组早产儿头围增长、体质量增长、身长增长均大于对照组（P<0.05），详见表2。

3讨论

报道显示[3]，早产儿智力发育是通过天因素和后天环境相互作用而促进的，通过触觉及环境的刺激，促使突触形成，进而促进大脑功能发育。袋鼠式护理干预通过长时间、大面积的皮肤接触，可促进早产儿智能形成和神经系统发育。研究结果显示，出生后第15d、30d，观察组神经行为发育情况明显优于对照组（P<0.05）;观察组早产儿头围增长、体质量增长、身长增长均大于对照组（P<0.05），提示袋鼠式护理可显著提升早产儿体格增长，促进神经行为发育。其通过增加早产儿与母亲的接触，刺激早产儿感受，从而释放内源性阿片类物质，通过激活大脑皮层边缘抑制疼痛的下行通路，刺激中枢神经系统阻断疼痛传入神经，进而缓解身体不适感，提升舒适度，提高睡眠质量。

综上所述，袋鼠式护理干预对早产儿神经行为与体格发育的临床影响显著，可促进早产儿神经行为及体格发育，值得推广。

【参考文献】

[1]万静，游勇.袋鼠式护理对母乳喂养、新生儿神经行为及新生儿疼痛的影响[J].广西医学，2018，40（13）：1514-1517，封3.

[2]毕叶，官祥丽.“袋鼠式护理”对早产儿神经行为及体格发育的影响[J].解放军护理杂志，2017，34（17）：12-16.

[3]朱媛媛， 杨小红， 洪菲. 袋鼠式护理干预对缺氧缺血性脑病新生患儿神经行为的影响[J]. 解放军医院管理杂志， 2017， 24（11）：1065-1067.