痰热壅肺型重症肺炎应用宣白承气汤加减治疗的效果分析

杨清国

【关键词】痰热壅肺型重症肺炎;宣白承气汤加减;治疗;中医

痰热壅肺型重症肺炎为常见临床病症，其发病机理是病毒破坏抗体组织细胞，使患者免疫抗体下降，引发呼吸道感染、呼吸道出血、呼吸衰竭或呼吸困难情况[1]。宣白承气汤加减治疗办法具有清热、泻肺的作用，在一定机理中调节体内正气，促使风寒之邪得到治疗。本文研究了痰热壅肺型重症肺炎的治疗过程中，宣白承气汤加减处方的治疗疗效，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年1月，在我院中医内科门诊所接纳患有痰热壅肺型重症肺炎患者70例，所有患者均符合《中国急诊重症肺炎临床诊断专家共识》。将其随机抽样分为两组，即基本组（n=35），治疗组（n=35）。基本组男性25例，女性10例，平均年龄（43.33±17.25）岁;治疗组男性23例，女性12例，平均年龄（40.89±16.70）岁。两组患者一般资料不具有统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法

1.2.1 基本组

对该组患者采用常规西医治疗方法，要求患者根据西医的指导规则进行治疗。主要开展抗真菌组织感染，采用生理盐水+葡萄糖等电解质进行补液，除痰化瘀、有创机械通气治疗。及时为患者补充营养液，调节患者体内组织平衡，适量进行抗生素辅助治疗，治疗周期为240h。

1.2.2 治疗组

采用中医汤剂治疗方法，即宣白承气汤加减汤剂。基本药方为：瓜蒌皮12g、苦杏仁14g、大黄9g、生石膏16g[2]。若患者的伴随痰咳现象，需在上述药方中掺入浙贝母12g;若患者呼吸不畅并常伴有浓痰现象，需在基本药方中加入枳实、甘草、橘红各10g。用药方式：温水煎服。用药计量：早、晚各温煎1次，每次350ml。分两次口服，单次口服剂量为175ml。用药周期：10日1疗程，饮汤汁即可。

1.3观察指标

（1）重症临床指标：对患者动脉乳酸含量、肺部感染情况（CPIS）、急性/慢性生理健康评分（APACHE-II），有创机械通气情况进行分析，评分数据越高则重症情况越显著。

（2）治疗有效率：对患者的治疗效果进行分析，设定痊愈（病情治疗效果好，患者体征正常）、有效（病情得到控制）、无效（无明显改善）等级，有效率=（有效+痊愈）/总数*100%。

1.4统计学分析

利用统计学软件SPSS22.0，对收集的数据进行处理，计量资料以t作为检测标准，计数资料以X2作为检测标准，P<0.05时数据具有统计学价值。

2 结果

2.1 两组患者的重症临床指标情况比较

治疗组的动脉乳酸含量、CPIS、APACHE-II、有创机械通气指标均低于基本组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗有效率情况对比

治疗组患者的治疗有效率高于基本组（P<0.05），详见表2。

3讨论

重症肺炎的发病机理是细菌性肺炎而导致毒血症现象，使患者的循环组织遭到破坏，导致患者身体机能受到负面影响。传统治疗中多采用抗生素的模式，而这一治療方法不能根治肺炎，导致患者肺部仍存在较为严重的感染情况[3]。而痰热壅肺型重症肺炎在中医临床的具体症状表现为痰咳、痰黄黏腻等，部分患者痰核中带血，难免会增加患者的病痛。此外，有该病所引发的毒血症，会引起患者的神经系统、神经组织受到损害，导致患者体内气阴两损，出现如腹痛、大便带血等情况。

宣白承气汤加减汤剂具有调节肺部阴阳的效用[4]。方中，苦杏仁维甘、性平、药效较为温和，具有化痰除淤的效用，引导患者良性通便，从而实现调节肺气的目的。瓜蒌皮味甘性寒，具备清热化痰及宽胸散结的效用。大黄本身味苦、性寒，具备凉血解毒、逐瘀通经的效用，其作用位置为攻下腑实，从而达到泻热、泄火的目的。通过对患者肺部功能进行调节，并根据患者不同的病症增加辅助用药，有利于帮助患者通解肺部瘀集，促使肺部炎症得到化解。在本研究中，治疗组患者的治疗有效率高于普通组，且重症临床指标数据低于普通组（P<0.05），实现了通瘀活络的目的。

综上所述，对痰热壅肺型重症肺炎患者采用宣白承气汤加减治疗方法，有利于降低患者的重症临床指标。

【参考文献】

[1]苏克雷，肖庆龄，张业清.朱启勇运用宣白承气汤治疗AECOPD之经验[J].江苏中医药，2017，49（9）：18-19.

[2]陈新玉，陈晓桦，钟飞雁，等.早期持续性血液滤过联合宣白承气汤治疗脓毒症肺损伤[J].广东医学，2017，38（38）：3362.

[3]张琼，钱义明.宣白承气汤治疗老年肺炎痰热壅肺证临床观察[J].河南中医，2018，v.38;No.317（05）：118-121.

[4]陈新玉，陈晓桦，钟飞雁，等.宣白承气汤保留灌肠在脓毒症肺损伤患者的临床研究[J].中医临床研究，2017，9（36）：66-68.