婴幼儿脑积水家长焦虑情绪及其相关因素分析

2020-05-18吕淑娟张瑞星

世界最新医学信息文摘 2020年20期

吕淑娟，张瑞星

（郑州大学护理与健康学院，河南郑州 450001）

0 引言

婴幼儿脑积水是指0-3 岁的脑积水患儿，常常伴有不同程度的大脑功能障碍，表现为精神运动发育迟缓、行走困难、智力下降、学习能力差等。脑室腹腔分流术是治疗此病的首选方式[1]，由于医疗技术的限制和疾病的性质，脑积水的患儿常常需要反复多次的手术，即便经过手术治疗，患儿仍可遗留注意力不集中、感觉忽视、情绪异常等认知障碍，严重者会伴有肢体障碍[2]。反复多次的手术及患儿遗留的认知障碍问题对患儿家长来说是一种极大的负性生活事件，会对个体的心理健康产生消极影响，极易引起患儿家长的心理障碍。本文主要对婴幼儿脑积水家长的焦虑状态及影响焦虑的因素进行分析，为婴幼儿脑积水家长的心理干预措施提供依据，提高其心理健康水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料。样本选自我院符合入组标准的患儿家长，入组标准：①符合婴幼儿脑积水诊断标准患儿的家长；②排除有精神、心理、行为有问题的家长。根据入组标准选取患儿家长110 名，其中患儿家长男38 例，女72 例；年龄≤30 岁家长56 例，＞30 岁家长54 例；文化程度：初中及以下60例，中专及高中32 例，大专及以上18 例；人均经济收入：≤2000 元/月78 例，2000-5000 元29 例，＞5000 元/月3 例，消极应对方式得分：≤12 分23 例，＞12 分87 例。患儿住院时间≤20 天的45 例，住院时间＞20 天的65 例；手术次数：0 次20 例，1 次57 例，＞1 次33 例；男童68 例，女童42 例；患儿年龄在0-3 岁。

1.2 研究方法。采用以下工具对入选患儿家长进行评估。①自制问卷调查表，包含9 个项目：患儿性别、年龄、住院时间、手术次数、费用支付方式，患儿家长的性别、年龄、文化程度、家庭人均收入。②焦虑自评量表（SAS）[3]，由Zung 于1971 年编制，用于评定主体近1 周或目前客观抑郁状态的量表。该量表包含20 个条目，每个条目4 个选项，采用4 级评分，将各个条目得分相加即得总分，乘以1.25，取整数得标准分，标准分大于50 分则判定为存在焦虑状态，分值越高焦虑状态越严重，该量表具有良好的信度和效度。③简易应对方式量表（SCSQ）[4]，由我国学者解亚宁于1999 年根据我国的人群特点编制，共20 个条目，含积极应对方式和消极应对方式2 个维度；其中1-12 条目属于积极应对维度，主要是体现积极应对的特点；13-20 条内容构成消极维度，是对常见的消极应对方式的归纳。消极应对得分越高表示越倾向于采取消极应对方式。

1.3 统计学分析。本研究资料采用Epidata 3.1 软件建立数据库录入整理，录入过程中设计逻辑检错，发现问题及时核对，以确保数据的准确性；应用SPSS 17.0 软件进行统计分析。主要采用了描述分析、检验，单因素方差分析和Logistic回归分析等统计方法，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 婴幼儿脑积水家长焦虑现状。110 例婴幼儿脑积水患儿家长中，标准分≥50 分有83 例（75.5%）家长存在焦虑情绪，婴幼儿脑积水家长焦虑评分标准分（62.60+11.00），高于焦虑自评量表国内常模标准分（29.78+10.01）[5]，2 组差异具有统计学意义（t=8.89，P＜0.05）。

2.2 影响婴幼儿脑积水家长焦虑情绪的单因素分析。根据患儿家长的性别、年龄、文化程度、经济收入、患儿的性别、年龄、住院时间、手术次数、费用支付方式以及消极应对方式的程度对婴幼儿脑积水家长焦虑情绪影响经统计学t 检验及两两方差分析，提示家长应对方式越消极、文化程度越高、经济收入越低、患儿的住院时间越长、手术次数越多的脑积水患而家长焦虑情绪更严重，见表1。无显著性的影响因素未在表中列出。

2.3 影响焦虑情绪的多因素分析。以焦虑自评量表得分为因变量，自制调查问卷中的9 个项目及简易应对方式量表中消极应对方式得分为自变量，进行多元逐步回归分析，显示对焦虑得分有显著性影响意义的因素有患儿家长的消极应对方式（0.454）、经济收入（0.435）、患儿的住院时间（0.441）、手术次数（-0.431）及家长的文化程度（0.389），见表2。

3 讨论

本研究结果显示婴幼儿脑积水家长与国内常模比较有明显的的焦虑情绪，且有统计学意义。影响家长焦虑情绪的主要因素有家长的生活应对方式、文化程度、经济收入及患儿的住院时间、手术次数。家长的焦虑情绪不但会影响到自身的身心健康及生活质量，也会造成对患儿的需求处于低应答水平，从而造成患儿的体格发育落后，也会使患儿的行为和情感发育不良风险增加[6]。随着生物-医学-社会模式的深入开展，儿科学者们对住院患儿家长心理健康的关注度也越来越高。采取积极的应对方式是减轻家长焦虑的有效方式，探索住院患儿家长的积极心理品质，引导其品味积极心理体验，改善其生活应对方式，构建针对婴幼儿脑积水患儿家长的积极心理干预模式，提高家长的生活满意度及主观幸福感，从而促进患儿的康复及家长的心理健康。