运用气机调畅法巧用檀香治疗湿疹之经验

朱霞俊，陈娟，周林，艾儒棣

（1.成都市金牛区沙河源社区卫生服务中心，四川 成都 610000；2.成都市新都区中医医院，四川 成都 610500；3.成都市龙泉驿区中医医院，四川 成都 610100；4.成都中医药大学附属医院 皮肤科，四川 成都 610075）

0 引言

湿疹是因多种原因引起的过敏性、炎症性皮肤病，有明显的渗出倾向。临床特点为多形性、对称性、渗出性、瘙痒性、反复缠绵难愈，瘙痒严重而影响生活质量。湿疹导致皮肤出现痒、痛、烧灼、麻木等感觉，并可能导致对温度及接触异物的易感性增加和降低。湿疹的发生发展与脏腑、经络、气血等调畅有密切的关系，通过临床观察发现檀香能疏通气血，调节气机，在辨证论治复方中配合使用檀香使湿疹改善[1-2]。

1 气机调畅对人体的重要性

气血阴阳的生理调和及气机调畅，推动和激发人体发挥正常生理功能使“正气存内，邪不可干”。气是人体生命活动的源动力，五脏六腑、四肢百骸及皮肤均需气的推动和润养。当湿疹反复发作，使气机运行不畅，津液运行气微，是运用气药之时。“疏气令调，则其道也”以气顺为度，调畅气机使气顺则疹去痒消。

2 草木之精华——檀香

草木是天地之间的少阳之气，香是草木之精华所在，大自然的纯阳之气集聚；香可静心宁神、提神醒脑、祛邪避秽，可通经活血、疗疾养生等奇妙之效。艾老在临床治疗湿疹尤喜配伍檀香。

檀香：别名白檀，为檀香科檀香属植物的树干心材。白旃檀气味辛，温，无毒。主治消风热肿毒。治中恶鬼气，杀虫。

艾老取檀香芳香开窍、行气活血之功，以畅气机、和气血、开腠理。檀香气味芳香，醒脾利浊。既能升发脾阳，亦能肃降胃气，故脾胃二经气机困阻或逆乱用此药则有所长。气药多辛香温燥，易伤阴耗血。艾老在临床特别强调，使用气药时用量宜轻不宜重。过用气药使气行加快，致湿疹瘙痒、渗液加重，生风动风，耗气伤阴，疾病反增无减。运用气药使气血顺畅，气机调畅而疾病减，故治疗湿疹取檀香芳香开窍、条达气机，利于气机调畅，气血和顺[3-4]。

3 病案举例

患者男，13 岁，因“全身反复泛发红斑、丘疹、瘙痒9年，复发加重1 周”于2018 年12 月7 日就诊。查体：全身泛发粟米至绿豆大小红色丘疹、水疱，以躯干为重，搔抓后见淡黄色渗液。瘙痒剧烈以夜间重，鼻塞，精神食欲可，便秘1 次/周，眠差。小便黄，舌苔薄黄质淡偏滑脉弦。

诊断：湿疮—特应性皮炎

辨证：脾虚湿蕴证

治则：健脾除湿，祛风止痒

方剂：四君子汤合消风散加减

药物：檀香3 g、决明子30 g、牛蒡子30 g、南沙参15 g、士茯苓20 g、生白术20、马齿苋20 g、辛夷10 g、苍耳子6 g、紫荆皮15 g、牡丹皮15 g、重楼15 g、水牛角10 g、野菊花10 g、苦参10 g、徐长卿10 g、青蒿10 g、黄芩10 g、甘草3 g。水煎服。日一剂，日三次，100 mL/次，饭后温服，共7 剂。

嘱皮损保持干燥，少触水，外涂食用橄榄油滋润皮肤，注意忌口。

12 月14 日二诊：皮损干燥，结痂，瘙痒剧烈，大便2次/周，鼻塞好转，舌苔薄黄腻质淡边齿印脉弦。守方前方去辛荑、苍耳子加夏桔草20 g。续7 剂。

12 月21 日三诊：皮损部份痂壳脱落，露红色新肉，痒减轻，舌苔薄黄腻质淡边齿印尖红脉弦。守方前方去野菊花、徐长卿加瓜蒌子30 g。续7 剂。

图1 初诊皮损

图2 初诊舌苔

图3 二诊皮损

图4 二诊舌苔

图5 三诊皮损

图6 三诊舌苔

4 体会

成都地处盆地，病多夹湿。气机不畅、易夹湿成痰，结聚皮肤可致顽湿。湿疹以湿邪为患，郁滞日久，化热伤阴化燥；以病程久，反复发作，瘙痒明显，皮损泛发，缠绵难愈为主要表现。临床运用檀香加四君子汤合消风散加减奏效[5-7]。檀香以调理气机、祛邪避秽，气顺脾调和，袪风湿自除。调理气机给邪以出路，使湿疹在短时间渗液减而结痂，续一周使痒减痂壳脱。檀香用量仅3 g，量轻而味薄，轻宣表邪，轻透皮表而腠理开，病邪出。可见，久病之湿疹用健脾除湿法加用芳香之物以调畅气机，使气血条达而加快疾病痊愈[8-10]。用少量檀香以促气机调畅，调理上焦之气机使病邪由表而解，凡有脾虚失运、气机不畅之证者，均可加减运用。故病久用檀香调理气机使升降调，出入畅，以利腠理开而邪出病愈。