左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效分析

刘殊宇

（内蒙古乌兰浩特市兴安盟人民医院 中医科，内蒙古 乌兰浩特 137400）

0 引言

原发性甲状腺功症，即甲减，是由各种因素引起甲状腺激素合成降低、分泌不足，或者其生物效用低下，是一种高发的内分泌代谢疾病[1-2]。近年来，甲状腺功能减退症的发病率有上升趋势，叠加外源性激素可以改善因内因性甲状腺激素水平低下，改善引起激素水平低下所导致的各种症状等[3-4]。老年甲减患者起病隐匿，临床症状常不明显，容易误诊，故应引起重视[5]。本文旨在通过分析左甲状腺素钠在治疗老年甲减患者的疗效，明确其在老年甲减患者中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取2018 年05 月至2019 年04 月于我科治疗的老年甲状腺功能减退患者60 例，分析此60 例患者使用左甲状腺素钠治疗后的患者的症状、血脂指标、FT3、FT4、sTSH 的变化情况，监测临床疗效。入组标准：患者均为明确诊断的老年甲减患者；排除标准：①患者合并其他严重内分泌疾病、恶性肿瘤等；②患者资料不全、依从性差者。全部60 名患者年龄范围50-88 岁；平均（62.22±5.83）岁，组内病人一般资料如年龄、疾病类型、疾病程度、护理人员等经检验，无差异（P＞0.05），患者病情严重程度无差异（P＞0.05）。

1.2 方法。治疗前记录60 例患者的主要临床症状，主要有乏力、怕冷、食欲差、浮肿、便秘、浮肿等。用药前检测60例患者血清中血浆血脂项目、FT3、FT4、sTSH 的水平并做好统计学分析，组间无差异。60 例患者均口服L-T412.5-100 ug/d，最多不超过120 ug/d，用药期间1-2 个月定期检测，用药6 个月时间，重新评估上述指标。

1.3 观察指标。观察左甲状腺素钠治疗前后的患者的血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及FT3、FT4、sTSH 的变化情，以及患者临床症状改善情况。其中，①临床治愈：反应迟钝、嗜睡、进食差、怕冷、浮肿等临床症状消失，血清sTSH、T3、T4 恢复正常；②好转：上述症状好转，sTSH、FT3、FT4 接近正常；③无效：临床症状无改善，血清，sTSH、FT3、FT4 无变化。

1.4 统计学处理。采用SPSS 20.0 进行分析，计量资料取t检验，计数资料取χ 2 检验，P＜0.05 时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 左甲状腺素钠治疗之后，各项指标的明显改善，差异有统计学差异（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 血清指标比较

表1 血清指标比较

时间 （总m胆m固ol/醇L） （甘m油m o三l/酯L）低（密m度m脂ol/蛋L）白 高（密m度m o脂l/蛋L）白 FT3（pg/mL） FT4（ng/dl） sTSH（Mu/L）治疗前 5.34±1.32 2.83±1.03 3.12±1.03 1.73±0.88 1.26±0.37 0.16±0.02 9.33±3.29治疗后 4.12±1.99 2.37±1.94 4.93±1.24 1.13±0.73 3.03±1.83 2.56±0.93 3.01±1.21 P 0.02 0.01 0.01 0.01 0.02 0.02 0.00

2.2 左甲状腺素钠治疗之后，老年甲减患者症状明显改善（P＜0.05），具体结果见表2。

表2 老年甲减患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

随着生活水品的不断提高，内分泌疾病的发生率显著提升，尤其是在老年人中，甲状腺功能减低的发生率显著提升。患病率为5%-10%[6]，且女性明显多于男性[7-8]，且伴随年龄的增加而呈上升趋势。甲减严重危害患者的身体健康，疾病伴随的相关症状极大程度上损害了患者的心里健康，甲减的治疗应规范化、模式化，为更多的患者带来福音[9-10]。研究表明，大多数老年患者的甲减为获得性甲状腺组织破坏，中老年原发性甲减或者亚临床型甲减会引起循环系统疾病发生率上升，故甲减患者的优化治疗极其重要。

刘会贞[11]等研究表明，甲状腺素片在老年甲减患者中的疗效显。刘翠萍[12]等研究指出，左甲状腺素片可治疗甲减患者，尤其对于老年甲减患者效果显著。许敏讷[13]在研究中指出，应强调个体化方案治疗，当患者TSH 大于10 mIU/L 或存在其他危险因素时，应给予左旋甲状腺素（L-T4）治疗。可见，左甲状腺素钠可显著改善老年甲状腺功能减退症临床症状，尤其对于老年甲减患者，有一定的疗效。

本文数据分析结果显示：治疗前血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白值分别为（5.34±1.32、2.83±1.03、3.12±1.03、1.73±0.88），治 疗 后 分 别 为（4.12±1.99、2.37±1.94、4.93±1.24、1.13±0.73），得到显著改善，治疗前FT3、FT4、sTSH 水平分别为（1.26±0.37、0.16±0.02、9.33±3.29），治疗后显著改善。本文数据分析提示，治愈率为58.3%，总有效率为88.3%，疗效显著。

综上所述，左甲状腺素钠可显著改善老年甲状腺功能减退症临床症状，且可显著改善甲状腺功能。